Техника обнаружения базовых гематологических симптомов и интерпретация общего анализа крови (94018)

Посмотреть архив целиком

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

ПЕНЗЕНСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА












Курсовая работа

на тему


"Техника обнаружения

базовых гематологических симптомов и интерпретации общего анализа крови"










ПЕНЗА, 2008


Исследование крови является одним из важнейших диагностических методов. Кроветворные органы чрезвычайно чувствительны к различным физиологическим и особенно патологическим воздействиям на организм и тонким отражением этих воздействий является картина крови.

Общий клинический анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов и ретикулоцитов, цветового показателя, количества тромбоцитов, лейкоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и некоторых других показателей. Нормы этих показателей приведены в таблице 1.


Таблица 1. Физиологические показатели периферической крови здорового человека

Наименование

Показатели

Гемоглобин

Мужчины: 130–160 г/л

Женщины: 120–140 г/л

Эритроциты

Мужчины: 4,00–5,50х1012

Женщины: 3,90–4,70х1012

Цветовой показатель

0,86–1,10

Ретикулоциты

2–12 % о

Тромбоциты

180–320х109

Лейкоциты

4,00–9,00х109

Эозинофилы

0–5% (0,00–0,30х109/л)

Базофилы

0–1% (0,00–0,065х109/л)

Миелоциты

-

Метамиелоциты

-

Нейтрофилы палочкоядерные

1–6% (0,040–0,30х109/л)

Нейтрофилы сегментоядерные

45–70% (2,00–5,50х109/л)

Лимфоциты

18–40% (1,20–3,00х109/л)

Моноциты

2–9% (0,09–0,60х109/л)

Скорость оседания эритроцитов

Мужчины: 1–10 мм/час

Женщины: 2–15 мм/час

Гематокрит

Мужчины: 40–48%

Женщины: 36–42%


Сведения о нормах получены в основном в умеренном климате Европейской территории России. Для районов с экстремальными климатическими условиями (Крайний Север, Северо-восток, Юг страны), а также в зависимости от генетической адаптации населения к этим условиям в эти нормы необходимо вносить соответствующие поправки.

Существуют типовые бланки общего анализа крови. Образцы этих бланков представлены на рис. 1 и 2.


Рисунок 1. Анализ крови (ФИО___________________________)

Показатели

Результат

Норма

Эритроциты

3,50х1012

3,50–5,00х1012

Гемоглобин

120 г/л

118,0–160,0 г/л

Цветовой показатель


0,86–1,10

Ретикулоциты

2 % о

2–12 % о

Тромбоциты

250,0х109

180,0–320,0х10 9

Лейкоциты

5,00х109

4,00–9,00х10 9

Базофилы

-

0–1%

Эозинофилы

3%

0–5%

Миелоциты

-

отсутствуют

Метамиелоциты

-

0–1%

Нейтрофилы палочкоядерные

4%

1–6%

Нейтрофилы сегментоядерные

66%

45–70%

Лимфоциты

23%

18–40%

Моноциты

5%

2–9%

Плазматические клетки

-

0–0,5%

Гематокрит: М

Ж


40–48%

36–42%

СОЭ

5 мм/час

1–16 мм/час

Анизоцитоз



Пойкилоцитоз



Полихроматофилия



Нормобласты



Мегалобласты



Токсическая зернистость



Возбудитель малярии



Примечания:

Дата___________________ Подпись___________________

Рисунок 2. Анализ крови (ФИО____________________________)

Эритроциты

Гемоглобин

Ретикулоциты

Тромбоциты

Паразиты

3,50х1012

120 г/л

2 % о

250,0х109

-

Лейкоциты

Базофилы

Эозинофилы

Нейтрофилы

Лимфоциты

Моноциты

юные

палочкоядерные

Сегментоядерные

5,00х109

-

3%

-

4%

66%

23%

5%


Анизоцитоз_________________________________

Пойкилоцитоз_______________________________

Нормобласты________________________________

Скорость оседания эритроцитов 5 мм/час________

Примечания_________________________________

Дата _______________ Подпись________________


Оценка общего анализа крови представляет собой стандартизованную (формализованную) процедуру, что помогает, во-первых, облегчить процесс прочтения и восприятия общего анализа крови. Во-вторых, адекватно и без потерь оценить содержащуюся в нем диагностическую информацию.

Общий анализ крови принято читать в последовательности, типичной для русского языка, т.е. слева направо и сверху вниз. Традиционно в процессе чтения общего анализа крови называются не цифровые показатели, а гематологические симптомы, характеризующие имеющиеся в данном анализе нарушения (цифровые показатели озвучивают лишь при наличии уточняющего вопроса слушателей). Показатели крови, находящиеся в пределах нормы, не озвучивают.


Оценка состояния красной крови


Состояние красной крови оценивают по двум параметрам:

а) количественному: при снижении количества эритроцитов и гемоглобина используют термин «анемия», в случае увеличения – «полицитемия».

б) качественному, т.е. по типу кроветворения, который может быть нормобластическим и мегалобластическим. Вывод о мегалобластическом типе кроветворения делается на основании наличия в периферической крови мегалоцитов и/или мегалобластов.

В случае наличия у больного анемии, она в обязательном порядке классифицируется по двум параметрам:

а) цветовому показателю;

б) регенераторной способности костного мозга.

По цветовому показателю все анемии делятся на нормохромные, гипохромные и гиперхромные. Для определения цветового показателя можно использовать любые из полных или сокращенных формул, приведенных в соответствующих учебниках и руководствах. Принцип расчета цветового показателя, лежащий в основе этих формул, заключается в следующем. Цветовой показатель (ЦП) определяется как отношение количества гемоглобина к количеству эритроцитов, взятых в относительных цифрах (т.е в процентах к норме). Причем за норму (именно для расчета цветового показателя) принимается величина в 166,7 г/л гемоглобина и эритроцитов 5,00х1012/л как для мужчин, так и для женщин. Подсчет ЦП в относительных цифрах осуществляется исключительно из соображений удобства вычисления, т.к. в абсолютных цифрах (большое количество нулей и т.д.) его осуществить еще сложнее.

Для расчета цветового показателя существуют различные эмпирические формулы.

Наиболее удобной упрощенной формулой расчета цветового показателя является следующая:


ЦП = (Hb х 0,6) / (Эр х 20)

где Hb – количество гемоглобина больного в г/л (например, 120 г/л);

Эр – первые две цифры количества эритроцитов, взятые через запятую (например, 3,5, если количество эритроцитов больного равно 3,50х1012/л);

По данным цифрам цветовой показатель будет равняться:


ЦП = (120 х 0,6) / (3,5 х 20) = 72 / 70 == 1,03


По регенераторной способности костного мозга все анемии делятся на регенераторные (норморегенераторные) и гипорегенераторные. Кроме того, могут наблюдаться гиперрегенераторные фазы развития некоторых анемий. Характер анемии по регенераторной способности костного мозга определяется по количеству ретикулоцитов в периферической крови (ретикулоциты – молодые формы эритроцитов, сохранившие в цитоплазме остатки сетчатой субстанции, выявляемые при окрашивании).


Случайные файлы

Файл
95964.rtf
158570.rtf
42963.rtf
179951.rtf
163125.rtf




Чтобы не видеть здесь видео-рекламу достаточно стать зарегистрированным пользователем.
Чтобы не видеть никакую рекламу на сайте, нужно стать VIP-пользователем.
Это можно сделать совершенно бесплатно. Читайте подробности тут.