Анализ качества работы эндоскопического кабинета (90549)

Посмотреть архив целиком
















Выпускная квалификационная работа

Тема: "АНАЛИЗ КАЧЕСТВА РАБОТЫ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО КАБИНЕТА"




Введение


Эндоскопия представляет собой одну из отраслей практической медицины. Впервые эндоскопическая практика началась в 1976 году, приказом МЗ СССР №1164. в этом приказе говорилось об организации эндоскопической службы, как поликлинической, так и стационарной. Впервые вводилась должность врача – эндоскописта в поликлинике на 50 тысяч – одна ставка, в общих больницах, стационарах и в онкодиспансерах и онкологических стационарах на 100 коек – одна ставка.

Отделением в стационаре эндоскопии считалось тогда, когда было 4 ставки врача, в том числе один заведующий, соответственно, медсестер 4 ставки, в том числе одна старшая медсестра и полставки санитарки.

Амбулаторные эндоскописты обязаны были выполнять гастроскопию, бронхоскопию, колоноскопию. Стационарные эндоскописты в полной мере владели всеми видами эндоскопии: гастроскопией, бронхоскопией, колоноскопией, лапароскопией, дуоденоскопией, ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холецистопанкреатография) и ЭПСТ (эндоскопическая папилосфинктеротомия).

В настоящий момент в основе организации эндоскопической службы и ее деятельности лежит приказ МЗ РФ №222 от 6 июня 1996 года. В дополнение к приказу 1976 года в обязанности эндоскопистов вводятся внутрипросветные операции через лапароскоп.

В России первая эндоскопическая операция была произведена врачом Оттом в 1992 году и называлась кульдоскопия – осмотр брюшной полости через прокол в заднем своде влагалища и введением трубочки для осмотра брюшной полости.

С тех пор ригидными видами эндоскопических исследований остались только лапароскопия и торакоскопия. Такие исследования как гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия являются флексибильными и проводятся фиброволоконными эндоскопами.

Наиболее качественные эндоскопы производятся в Японии фирмам:

Олимпас, Пентакс, Фуджинон, Мачидан. Кроме этого, есть известная американская фирма Акмэ, русские фирмы: Ломо, Красногвардеец.

Лапароскопическую аппаратуру выпускают в основном фирмы в США

Одноразовые аппараты – Аутосьюче, Этикон; многоразовые – Шторц, Визап, Вольф (Германия).

В настоящее время большинство эндоскопических исследований в развитых странах производится на видеоаппаратуре, т.е. к эндоскопу присоединяется или встроена в него видеокамера, которая передает изображение из органа на монитор, параллельно производится запись на видеокассету или дискету. При осмотре видеосистемой осмотр производит не только врач – эндоскопист, но и лечащий врач:

  • Хирург

  • Терапевт

  • Онколог

Внедрение эндоскопических методов исследования в клиническую практику определило прогресс во многих разделах медицины:

  • Гастроэнтерологии

  • Педиатрии

  • Акушерстве

  • Пульмонологии

  • Гинекологии

  • Урологии

Разработка специального инструментария и использования при энтероскопических вмешательствах R – методик, электрического тока, УЗИ, лазера и д.р. физических, химических и биологических факторов превратили эндоскопию в самостоятельный раздел медицинской науки с возможностями изучения патогенеза и патофизиологии заболеваний, решение диагностических, тактических и лечебных задач. Квалифицированная работа врачей многих специальностей теперь невозможна без эндоскопических методов.

В настоящее время остро стоит вопрос о подготовке кадров средних медработников, которые во многом определяет успех и безопасность эндоскопических, диагностических и лечебных вмешательств. Знание теоретических и практических вопросов эндоскопии позволяет медсестре оценить значение современной эндоскопии в клинической практики. Описать общие принципы подготовки больных к исследованиям, проведение диагностических и лечебных вмешательств. Дать оценку опасностям и осложнениям современных эндоскопических методик.




Гастрофиброскопы OLYMPUS GIF-Q30/40


Наружный диаметр вводимой части эндоскопа в 11 мм позволяет легко и безболезненно выполнять исследования в сложных ситуация. Прибор идеально подходит как для рутинных исследований желудка и 12-перстной кишки, так и для терапевтических процедур. Переменная жесткость вводимой трубки эндоскопа облегчает проведение процедуры и манипуляции дистальным концом. новая конструкция инструментального канала и аспирационной системы позволяет быстро, легко и эффективно проводить очистку, дезинфекцию и стерилизацию эндоскопа.

GIF-XQ30/40

Наружный диаметр вводимой части эндоскопа в 9,8 мм позволяет легко и безболезненно выполнять исследования в сложных ситуация. Прибор идеально подходит как для рутинных исследований желудка и 12-перстной кишки, так и для терапевтических процедур. Переменная жесткость вводимой трубки эндоскопа облегчает проведение процедуры и манипуляции дистальным концом. новая конструкция инструментального канала и аспирационной системы позволяет быстро, легко и эффективно проводить очистку, дезинфекцию и стерилизацию эндоскопа.

GIF-1T30

В фиброскопе новой модели 1Т30 сохранены высокие технические характеристики фиброскопа модели 1Т20, которые позволяют проводить лечебные и диагностические манипуляции, и были высоко оценены в прошлом. Вместе с тем возросло удобство использования фиброскопа, а его основные технические характеристики еще более улучшены. Угол поля зрения расширен от 100° до 120°, и, таким образом, расширен диапазон наблюдения, кроме того, яркость наблюдаемого изображения возросла на 20% по сравнению с прошлой моделью. В результате, увеличилась легкость ориентации в исследуемом отделе. Затем, усовершенствована вводимая трубка, в результате чего вводить ее стало легко и удобно. Дистальный конец окрашен в белый цвет, благодаря чему повысилась простота использования при проведении лечебных манипуляций, например, с применением лазера. И наконец, фирма Олимпас, при сохранении по-прежнему небольшого наружного диаметра вводимой трубки – 11,3 мм – увеличила внутренний диаметр канала до 3,7. Это усовершенствование в значительной степени расширило функциональные возможности фиброскопа при проведении таких лечебных манипуляций, как эндоскопический гемостаз коагуляцией при использовании термозонда, склеротерапия и другие.

GIF-N30

В последнее время резко возросло число больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта среди новорожденных и грудных детей. Учитывая это, фирма Олимпас разработала новую модель фиброскопа N30, сверхтонкая вводимая трубка которого имеет диаметр всего 5,3 мм. Введение данного фиброскопа в пищеварительный тракт новорожденного ребенка безопасно, просто и удобно. Для облегчения ориентации, угол изгиба дистального конца увеличен в направлении вправо-влево до 160°, а в верхне-нижнем направлении доведен до 180°. Для обеспечения возможности проведения различных диагностических и лечебных манипуляций, например биопсии, удаления инородных предметов и других, фиброскоп оборудован каналом, внутренний диаметр которого 2,0 мм. Фиброскоп модели N30, при сверхтонкой вводимой трубке, обладает высокими оптическими характеристиками и маневренностью.

GIF-P30

Как и его предшественник, этот фиброскоп имеет тонкую вводимую трубку с диаметром 9 мм. Но на этом их сходства заканчиваются. Гастроинтестинальный фиброскоп P30 является первым в новом поколении тонких гастроинтестинальных фиброскопов общего назначения с высокими рабочими характеристиками. Эндоскописты отмечают, что новый гастроинтестинальный фиброскоп Р30 позволяет до минимума свести травмы, связанные с его введением. За счет увеличения диаметра инструментального канала до 2,2 мм удалось существенно улучшить как всасывающую способность, так и прохождение инструмента. Более широкое поле угла зрения в 120° сейчас позволяет упростить ориентацию и вести более детальное наблюдение за более широким участком. Использование технологии новой вводимой трубки обеспечивает разные уровни жесткости и улучшение секции управления для точного баланса, что в комплексе делает GIF-P30 лучшим среди тонких фиброскопов для верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

GIF-K20

Получить четкое, широкоугольное, крупное эндоскопическое изображение всех областей желудочно-кишечного тракта, вот требования которое предъявляют врачи к фиброскопам GIF модель K20 с регулируемым фокусом и углом зрения 30° призван выполнить поставленную задачу. Уникальная конструкция делает его универсальным. С его помощью можно легко наблюдать когда-то недоступные места задней стенки желудка, пищеводной стенки и луковицы двенадцатиперстной кишки. Увеличенное число светопередающих волокон обеспечивает высокую разрешающую способность. Канал 2,8 мм позволяет использовать имеющуюся гамму инструментов.

GIF-XK20

Представляет собой желудочно-кишечный фиброскоп с углом поля зрения 100° и углом зрения 45°. Он позволяет эффективно диагностировать области так называемых «слепых пятен» задней желудочной стенки и желудочного угла. Малый наружный диаметр 10,5 мм изгибаемой части и вводимой трубки обеспечивает превосходную вводимость. Легкость проникновения обеспечивает большее приближение к пораженному участку и облегчает наблюдение верхних зон желудка, что позволяет точнее поставить диагноз и провести эффективное лечение. Превосходная чувствительность ручки элеватора щипцов делает возможным точное позиционирование инструмента. Высокая разрешающая способность и яркость обеспечивают яркое, четкое изображение и большую потенциальную возможность для фотографирования.


Случайные файлы

Файл
104189.rtf
55972.rtf
103933.rtf
73770.rtf
28731.rtf




Чтобы не видеть здесь видео-рекламу достаточно стать зарегистрированным пользователем.
Чтобы не видеть никакую рекламу на сайте, нужно стать VIP-пользователем.
Это можно сделать совершенно бесплатно. Читайте подробности тут.