Основы фармакологии (92731)

Посмотреть архив целиком

Алтайский государственный медицинский университет

Факультет «Сестринское дело»

Заочное отделение









КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по дисциплине: «Фармакология»

Вариант № 7







Выполнил (а) студент (ка) 285 группы

Костенков Д.В.

Дата выполнения_________________

Проверил________________________





Барнаул – 2009


1. Раскройте содержание в развернутой письменной форме


1.1 Н-холиномиметические вещества: цититон (цитизин), лобелина гидрохлорид и их практическое применение


Н-холиномиметики - группа лекарственных средств - агонистов никотиночувствительных холинорецепторов, расположенных в симпатических и парасимпатических ганглиях, в хромаффинных клетках надпочечников, продуцирующих адреналин, а также в синокаротидных клубочках (в местах деления общих сонных артерий) [3, с. 119].


Рис.1 Химические структуры некоторых н-холиномиметических средств.


Из числа н-холиномиметиков в качестве лекарственных средств иногда используют лобелин и цитизин, являющиеся стимуляторами дыхания рефлекторного действия [3, с. 121].

Лобелин — алкалоид, содержащийся в растении Lobelia inflata. По химическому строению относится к третичным аминам. Оказывает холиномиметическое действие на рецепторы каротидных клубочков и рефлекторно возбуждает центр дыхания (и ряд других центров продолговатого мозга).

Сначала кратковременно снижает артериальное давление (активируются центры и ганглии блуждающих нервов), а затем повышает его (в основном за счет стимулирующего влияния на симпатические ганглии и мозговое вещество надпочечников).

Более выраженное возбуждение дыхания наблюдается при назначении цитизина — алкалоида, содержащегося в растениях ракитник (Cytisus laburnum) и термопсис (Thermopsis lanceolata).

По химической структуре цитизин относится к вторичным аминам. По основным видам действия, связанным со стимуляцией н-холинорецепторов, аналогичен лобелину. В высоких концентрациях эти алкалоиды угнетают

н-холино-рецепторы. 0,15% раствор цитизина выпускается под названием цититон.

Оба препарата иногда применяют для стимуляции дыхания (если рефлекторная возбудимость центра дыхания сохранена). Вводят внутривенно. Действие их очень кратковременно.

Кроме того, оба алкалоида используют в качестве основных компонентов ряда препаратов, облегчающих отвыкание от курения табака (цитизин содержится в таблетках «Табекс», лобелин — в таблетках «Лобесил»).


1.2 Хинолоны III поколения (фторхинолоны), особенности механизма действия и применения, спектр действия, препараты: норфлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, флероксацин, профлоксацин


За последние годы большое внимание привлекли фторхинолоны производные хинолона, содержащие в структуре атомы фтора. Синтезировано значительное количество таких препаратов: ципрофлоксацин (ципробай), норфлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин (таривид).

Они являются высокоактивными антибактериальными средствами широкого спектра действия. Оказывают бактерицидное действие на грамотрицательные бактерии, в том числе на гонококки, кишечную палочку, шигеллы, сальмонеллы, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Haemophilus influenzae, синегнойную палочку, микоплазмы, хламидии.

В отношении грамположительных бактерий менее активны.

Механизм антибактериального действия фторхинолонов заключается в ингибировании бактериальных ферментов тоноизомераз II и IV (в том числе ДНК-гиразы - топоизомеразы II), что нарушает репликацию ДНК и соответственно образование РНК. Все это препятствует росту и размножению бактерий.

Фторхинолоны хорошо всасываются из пищеварительного тракта. Проникают в большинство тканей. Через гематоэнцефалический барьер проникают в необходимых концентрациях только отдельные препараты (офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), да и то при воспалении оболочек мозга. В умеренной степени связываются с белками плазмы. Выделяются в основном почками (путем фильтрации и активной секреции). Сравнительная фармакокинетика ряда фторхинолонов приведена в табл. 29.9.

Применяются они при инфекциях мочевыводяших, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, вызванных микроорганизмами, чувствительными к фторхинолонам.

Привыкание микроорганизмов к фторхинолонам развивается относительно медленно. Из побочных эффектов отмечаются диспепсические нарушения, кожные высыпания и другие аллергические реакции, головная боль, головокружение, бессонница, фотосенсибилизация. Возможна суперинфекция. Однако в целом фторхинолоны переносятся хорошо.

Противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также пациентам в возрасте до 18 лет.

Одно из важных направлений в создании новых фторхинолонов — повышение противомикробного действия соединений на грамположительные бактерии, в частности на Streptococcus pneumoniae и другие стрептококки, атипичные и анаэробные возбудители. К числу таких препаратов относится моксифлоксацин (авелокс), отличающийся высокой бактерицидной активностью в отношении стрептококков, стафилококков, листерий, коринебактерий и в меньшей степени — энтерококков. Так, например, по влиянию на пневмококки (и бактероиды) in vitro моксифлоксацин в 4—16 раз активнее ципрофлоксацина и офлоксацина.

Следует отметить, что моксифлоксацин эффективен при инфицировании грамположительными бактериями, устойчивыми ко многим другим антибактериальным средствам. Кроме того, моксифлоксацин характеризуется высокой активностью в отношении хламидий, микоплазм, уреаплазм и анаэробных возбудителей. Активность моксифлоксацина в отношении анаэробов находится на уровне метронидазола. клиндамицина и имипенема.


2. Выпишите рецепты


Письменно дайте информацию по каждому рецепту:

- синонимы (если они имеются);

- показания;

- фармакологическое действие, механизм действия, фармакинетика;

- побочные эффекты;

- противопоказания;

- нежелательные реакции при взаимодействии с другими препаратами;

- возможность замены;

- если рецепт состоит из нескольких препаратов, обоснуйте целесообразность данной комбинации;


2.1 - адреноблокатор


Rp.: Tab. Phentolamini hydrochloride

0,025 №30

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день (после еды)

- синонимы: регитин, Dibasin, Phentolamin, Regitin, Rogitin/

-показания: окклюзионные нарушения периферического кровообращения: болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, акроцианоз, начальные стадии атеросклеротической гангрены.

Трофические язвы конечностей, вялозаживающие раны, пролежни, отморожения. Феохромоцитома.

- фармакологическое действие, механизм действия, фармакинетика:

Периферический вазодилататор, блокирует альфа1- и альфа2-адренорецепторы, вызывает быстрый артерио- и венодилатирующий эффект, что приводит к снятию спазма и расширению периферических сосудов, особенно артериол и прекапилляров, улучшению кровоснабжения мышц, кожи, слизистых оболочек.

Снижает ОПСС и тонус сосудов легких, уменьшает давление наполнения ЛЖ.

Увеличивает УОК и МОК; в результате дилатации артериальных и венозных сосудов, а также стимуляции пресинаптических альфа2-адренорецепторов возникает рефлекторная (система барорецепторов) активация симпатической нервной системы и тахикардия.

Усиление выделения норэпинефрина в ответ на блокаду пресинаптических альфа 2-адренорецепторов приводит к положительному инотропному и хронотропному действию. Стимулирует пониженную при тяжелой ХСН секрецию инсулина и тем самым благотворно влияет на метаболизм миокарда. При феохромоцитоме «извращает» эффект адреналина (в т.ч. эндогенного), что усиливает его гипотензивный эффект при этой патологии.

Побочные эффекты: ортостатическая гипотензия, тахикардия, снижение АД, инфаркт миокарда, спазм церебральных артерий и/или их тромбоз, стенокардия; головокружение, слабость; тошнота, рвота, диарея; набухание слизистой оболочки полости носа, гиперемия кожи. Передозировка. Симптомы: снижение АД, рефлекторная тахикардия, аритмии, коллапс; головная боль, повышенная возбудимость, нарушения зрения, повышенное потоотделение, рвота, диарея, гипогликемия.

- противопоказания: гиперчувствительность, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, коронарная недостаточность, стенокардия.

- нежелательные реакции при взаимодействии с другими препаратами: гиперчувствительность, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, коронарная недостаточность, стенокардия.

- возможность замены: есть иной - адреноблокатор.


2.2 Ципрофлоксацин


Rp.: Tab. Ciprofloxacinum

0,25 №15

D.S. По 1 таблетке 2 раза в день.


- синонимы: Квинтор, Ципро, Ципробай Arflox.

- показания: Инфекции и воспалительные заболевания, вызванные чувствительньми к ципрофлоксацину микроорганизмам: 

- дыхательных путей; 

- уха горла и носа; 

- почек и мочевыводящих путей;

-половых органов;

- пищеварительной системы (в том числе рта, зубов, челюстей);

- желчного пузыря и желчевыводящих путей; 

-кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей; 

опорно-двигательного аппарата для профилактики и лечения инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

- фармакологическое действие: противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов.

Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. 


Случайные файлы

Файл
36384.rtf
2770.rtf
56421.rtf
176798.rtf
11434-1.rtf




Чтобы не видеть здесь видео-рекламу достаточно стать зарегистрированным пользователем.
Чтобы не видеть никакую рекламу на сайте, нужно стать VIP-пользователем.
Это можно сделать совершенно бесплатно. Читайте подробности тут.