Электрофизиология и электрография сердца собаки (14719)

Посмотреть архив целиком

Ордена Дружбы народов

Российский Университет Дружбы Народов

Аграрный факультет

Кафедра морфологии и физиологии животных























Курсовая работа по физиологии животных:

Электрофизиология и электрография сердца собаки



Студент: А. Ю. Павлюченко

Группа: СВ-22

Руководитель: доц. Г. И. Забалуев







г. Москва



Введение



Знание физиологии проводящей системы сердца и владение методами ее исследования чрезвычайно важно для любого врача, занимающегося ветеринарной медициной мелких домашних животных, поскольку заболевания сердца, связанные с нарушением работы его проводящей системы, достаточно часто встречаются в практике.

Электрокардиография как метод функциональной диагностики широко используется в медицине и ветеринарии. ЭКГ входит в протокол обследования кардиологического больного, и позволяет с высокой степенью достоверности определять виды и тяжесть аритмий, в меньшей степени этот метод чувствителен для выявления гипертрофии миокарда, локализации зон гипоксии и инфаркта, наличия стенозов и недостаточности клапанов.

Особенно важно мониторирование ЭКГ во время оперативных вмешательств и в послеоперационный период, т. к. это позволяет быстро диагностировать опасные для пациента нарушения в работе сердца и своевременно провести лечебные мероприятия.

При обследовании кардиологического больного результаты ЭКГ должны оцениваться в комплексе с результатами сбора анамнеза, физикального обследования, ЭхоКГ и рентгенографии. Другие методы исследования в кардиологической ветеринарной практике распространены меньше.

При подготовке данной работы автор постарался освоить метод электрокардиографии на достаточном для ветеринарного врача уровне.

Вследствие практической направленности и с целью сокращения объема печатной работы местами могут быть опущены базовые сведения, входящие в стандартный курс физиологии для ветеринарных вузов




Нормальная электрофизиология сердечной деятельности


Морфофункциональная характеристика кардиомиоцитов

В составе сердечной мышечной ткани выделяют несколько морфофункциональных разновидностей кардиомиоцитов:

Сократительные (типичные, рабочие) кардиомиоциты составляют 99% массы миокарда. Они обеспечивают сократительную функцию сердца и содержат большое количество упорядоченных миофибрилл и митохондрий, имеют развитый саркоплазматический ретикулум и систему Т-трубочек.

Проводящие (атипичные, специализированные) кардиомиоциты имеют слабо развитый сократительный аппарат и формируют проводящую систему сердца. Среди этого вида кардиомиоцитов различают Р-клетки и клетки Пуркинье:

Округлые Р-клетки (от англ, pale — бледный) со светлой цитоплазмой, почти лишенной сократительных элементов, обладают способностью периодически генерировать электрические импульсы, обеспечивая (в норме) автоматию сердечной мышцы;

Клетки Пуркинье имеют протяженную форму с большим диаметром и образуют волокна, осуществляя быстрое, незатухающее, своевременное и синхронное проведение возбуждения к сократительным кардиомиоцитам. Автоматия у клеток Пуркинье есть, но выражена в меньшей степени, чем у Р-клеток.

Переходные кардиомиоциты или Т-клетки (от англ. transitional — переходный) располагаются между проводящими и сократительными кардиомиоцитами и имеют промежуточные цитологические характеристики. Эти клетки обеспечивают взаимодействие остальных типов кардиомиоцитов.

Секреторные кардиомиоциты располагаются, преимущественно, в предсердиях и выполняют эндокринную функцию. В частности, эти клетки секретируют во внутреннюю среду предсердный натрийуретический пептид — гормон, принимающий участие в регуляции водно-электролитного баланса и артериального давления.

Морфологически сердечная мышечная ткань, в отличие от скелетной, не имеет симпластического строения, однако отдельные кардиомиоциты и структурно, и функционально тесно связаны друг с другом посредством вставочных дисков, особенно хорошо выраженных между сократительными кардиомиоцитами. Механическую связь обеспечивают находящиеся в области вставочного диска десмосомы и интердигитации, а функциональное взаимодействие — щелевые контакты (gap junctions) или нексусы.

При повреждающих воздействиях (гипотермия, некоторые яды и др.) проницаемость каналов в области щелевых контактов резко снижается, что приводит к нарушениям проведения возбуждения в миокарде.



Таблица 1. Основные типы кардиомиоцитов и их свойства

Морфофункциональная характеристика

Проводящие

Сократительные

Р-клетки

Клетки Пуркинье

Основная локализация

СА-узел

АВ-соединение

Система Гиса — Пуркинье

Остальной миокард

Электрофизиологическая характеристика

С медленным ответом

С быстрым ответом

Максимальный диастолический потенциал

-60... -50

-70...-60

-95...-90

-90.. .-80

Параметры потенциала действия:





амплитуда (мВ)

60—70

70—80

100—120

100—120

овершут (мВ)

0—10

5—15

20—30

20—30

длительность (мс)

100—300

100—300

300—500

200—300*

скорость нарастания фазы 0 (В/с)

1—10

5—20

500—1000

100—300

скорость проведения (м/с)

до 0,05

0,1

1—4

0,1—0,5"

Собственная частота импульсации (имп/мин)

70—120***

40—60

20—40

- ****





* Длительность потенциала действия в предсердиях — 100—300 мс.

** Скорость проведения в AN-зоне атриовентрикулярного соединения около 0,05 м/с в пучке Гиса — меньше, чем в волокнах Пуркинье, в сократительных миоцитах предсердий — меньше, чем в желудочках.

*** ЧСС зависит от породы собаки, её величины и возраста

**** Сократительные кардиомиоциты не обладают автоматией.

Вставочные диски, расположенные на торцах клеток, соединяют кардиомиоциты «конец в конец», что приводит к образованию мышечных волокон, которые также связаны друг с другом посредством вставочных дисков. Таким образом, кардиомиоциты объединены в непрерывную электрическую сеть — функциональный синцитий. Вследствие такого строения миокарда возбуждение, возникшее в любой точке сердца, охватывает его целиком

Возбудимость, проводимость и автоматия миокарда обеспечивается электрохимическими процессами, происходящими на сарколемме кардиомиоцитов. Мембранный потенциал и его изменение обеспечиваются током ионов через ионные каналы. Градиенты ионных концентраций невозбужденной клетки показаны в таблице 2.



Таблица 2. Ионный градиент потенциала покоя

Снаружи клетки
Сарколемма
Внутри клетки

20 Na+

Na+

K+

30 K+

Ca2+

25 Ca2+

13 Cl-

Cl-



Потенцал действия в кардиомиоцитах формируется так же, как в других клетках возбудимых тканей, однако, имеются определенные отличия:

Клетки с «быстрым ответом». К этому типу относятся все сократительные кардиомиоциты, проводящие кардиомиоциты предсердий и волокна Пуркинье. Кроме высокой скорости деполяризации, указанные клетки характеризуются большой амплитудой ПД, а также высокой скоростью и надежностью проведения возбуждения. МДП в этих кардиомиоцитах составляет около -90 мВ, а процесс формирования потенциала действия складывается из пяти фаз.

Клетки с «медленным ответом» представлены проводящими кардиомиоцитами синоатриального узла и атриовентрикулярного соединения. Для них характерна меньшая величина МДП (около -60 мВ), и меньшая амплитуда ПД и скорость его распространения. Фазы де- и реполяризации протекают более плавно, чем в «быстрых».



Таблица 3. Сравнительная характеристика проводящих кардиомиоцитов

Параметр

Клетки с быстрым ответом

Клетки с медленным ответом

Расположение в сердце

Сократительные кардиомиоциты и проводящие волокна предсердий и желудочков

СА-узел, АВ-соединение; коронарный синус и клапаны

СДД и автоматия (фаза 4)

Есть только у клеток Пуркинье

Есть

«Быстрые» Na-каналы

Есть

Нет

«Медленные» Са-каналы

Есть

Есть

Пороговый потенциал (mbf

-70.. .-60

-50.. .-40

Основной ионный ток фазы 0, его блокатор, скорость активации и инактивации

Na+

Лидокаин

Высокая

Са++

Верапамил

Низкая

Сравнительные значения МДП и параметров ПД (скорость нарастания фазы 0, амплитуда, скорость и надежность проведения)

Высокие

Низкие

Продолжительность рефрактерного периода

Примерно равна длительности ПД

Превышает длительность ПД на 100 мс и более

Фазы потенциала действия

Фаза 0 – быстрая деполяризация

Na+ быстро входит

Ca2+ медлено входит (овершут)

K+ медленно выходит

Ca2+ входит

Фаза 1 – начальная быстрая реполяризация

Na+ прекращает входить

Ca2+ медленно входит

K+ выходит быстрее

Ca2+ вход замедляется

K+ выходит

Фаза 2 – плато

Ca2+ входит

K+ выходит, равновесие

Фаза 3 – конечная быстрая реполяризация

Ca2+ прекращает входить

K+ продолжает выходить

Фаза 4

Покой или МДД

МДД


Случайные файлы

Файл
9235-1.rtf
ref-20434.doc
77447-1.rtf
4533-1.rtf
HISTORY.DOC




Чтобы не видеть здесь видео-рекламу достаточно стать зарегистрированным пользователем.
Чтобы не видеть никакую рекламу на сайте, нужно стать VIP-пользователем.
Это можно сделать совершенно бесплатно. Читайте подробности тут.