Стандартизация в области сетевого планирования учреждений (127598)

Посмотреть архив целиком

Стандартизация в области сетевого планирования учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь


   Доли городского и сельского населения трудоспособного возраста в России составляют 75 и 25% соответственно.
   Известно, что первичная инвалидность вследствие психических расстройств выше в регионах с более высокой плотностью населения. С другой стороны, в сельских районах, где плотность населения меньше, но при этом и меньше возможностей трудового устройства лиц с психическими расстройствами, происходит накопление в населении инвалидов с указанной патологией. По имеющимся данным, обеим тенденциям способна противостоять лучшая организация психиатрической помощи, включающая в себя ее децентрализацию и полипрофессиональный подход.
   Цель данного сообщения – показать, каким образом в соответствии с необходимостью приближения психиатрической помощи к населению, как того требует Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" [1], можно территориально распределить различные по профилю психиатрические и психотерапевтические учреждения и подразделения в разного типа регионах России.
   Предусмотренная Федеральной целевой программой разработка соответствующих медико-географических данных была проведена нами совместно с институтом ГИПРОНИИЗДРАВ в период с 1996 по 1998 г. [2–4].
   Для сетевого планирования учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь, было выделено 6 типов регионов, различающихся общей численностью населения, общей площадью территории региона и преобладающим размером территории сельских административных районов (табл. 1).
   С учетом фактического к настоящему времени распределения учреждений и подразделений, а также действующих с 1995 г. нормативов, включая распределение городского и сельского населения по должностям психиатров и других специалистов, участвующих в оказании психиатрической и психотерапевтической помощи [5–7], было признано необходимым проводить планирование сети учреждений и подразделений не только по месту проживания пациентов (муниципальный уровень) и не только в региональных центрах, где более половины психиатрических стационаров составляют учреждения с числом коек 500 и более, но также на межмуниципальном или региональном уровнях вне региональных центров.
   Преимущественно муниципальная и региональная структура сети учреждений и подразделений наиболее подходит для регионов первого, третьего и четвертого типа, отличающихся относительно компактной общей территорией, компактными территориями сельских административных районов и меньшей численностью населения.
Таблица 1. Общая характеристика типов регионов России

Типы регионов

Население (тыс. человек)

Общая площадь (тыс. км2)

Площадь сельских районов (тыс. км2)

1

< 500

< 50

< 5

2

< 500

> 50

> 5

3

500-1000

< 50

< 5

4

500-1000

> 50

< 5

5

1000-2000

< 50

< 5 или > 5

6

> 2000

> 50

< 5 или > 5

Таблица 2. Распределение учреждений (подразделений), оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь, по типам регионов России

Типы регионов

Учреждения (подразделения)

районные сельские

межрайонные сельские и смешанные (сельские и городские)

городские районные и межрайонные

кустовые

зональные

межзональные(с функциями региональных)

региональные

1

+

 

+

 

 

 

+

2

+

 

 

 

 

 

+

3

+

 

+

 

 

 

+

4

+

+

+

 

 

 

+

5

+

+

+

+

+

 

+

6

+

+

+

+

+

+

+

Таблица 3. Характеристика районных учреждений и подразделений

Типы регионов

Население (тыс. человек)

< 30

30-40

40-80

80-100

1

Кабинет АП при ЦРБ

СОО на 25 коек при ЦРБ с АП и ДС на 10 мест

 

 

2

Кабинет АП при ЦРБ

 

 

 

3

Кабинет АП при ЦРБ

 

СОО на 25–50 коек при ЦРБ

ПНД с СОО на 50 коек

 

 

 

с АП и ДС на 10-15 мест

и ДС на 15 мест

4

Кабинет АП при ЦРБ

 

 

 

5

Кабинет АП при ЦРБ

 

СОО на 25-50 коек при ЦРБ с АП и ДС на 10-15 мест

ПНД с СОО на 50-75 коек и ДС на 15 мест

6

Кабинет АП при ЦРБ

 

СОО на 25-50 коек при ЦРБс АП и ДС на 10-15 мест

ПНД с СОО на 50-100 коеки ДС на 15 мест

Примечание. Здесь и в табл. 4-9: АП - амбулаторный прием; ДС - дневной стационар; ПНД - психоневрологический диспансер;
   СОО - стационарное общепсихиатрическое отделение; ЦРБ - центральная районная больница.

Таблица 4. Характеристика межрайонных сельских и смешанных (сельских и городских) учреждений и подразделений

Типы

Население (тыс. человек)

регионов

40-80

80-100

100-300

1-3

 

 

 

4

МПБ на 25-50 коек с ДС на 10 мест и АП

ПНД с СОО или МПБ на 50-100 коек и ДС на 10 мест

 

5

МПБ на 25-50 коек с ДС на 10–25 мест и АП

ПНД с СОО или МПБ на 50-125 коек и ДС на 15-50 мест

 

6

СОО при ЦРБ на 10-15 мест и АП

ПНД с СОО на 50-125 коек и ДС на 25 мест

ПНД с СОО на 75-250 коек и ДС на 25-75 мест

Примечание. МПБ – межрайонная психиатрическая больница.

Таблица 5. Характеристика городских районных и межрайонных учреждений и подразделений

Типы регионов

Население (тыс. человек)

< 100

100-150

> 400

1

ПНД с ДС на 25мест. ПТБ на 50 коек с ДС на 25 мест и АП СРЦ СС с ТД

 

 

2

 

 

 

3

 

ПНД

 

4

 

ПНД с СОО на 50 коек и ДС

 

 

 

на 25 мест. СРЦ, СС с ТД, СВПК, ЛТМ на 90 мест с ДС на 25 мест

 

5

 

ПНД с СОО или МПБ на 50-125 коек и ДС на 25-50 мест. СРЦ

 

6

 

 

РПНД и ГПНД с СОО на 125 коек и ДС на 50 мест СРЦ, СВПК, СС с ТД

Примечание. Здесь и в табл. 9: ГПНД - городской психоневрологический диспансер; ПТБ - психотерапевтическая больница;
   РПНД - районный психоневрологический диспансер; СВПК - семейная врачебно-психологическая консультация; СРЦ - социореабилитационный центр; СС и ТД - суицидологическая служба с телефоном доверия.

   В более населенных регионах пятого и шестого типа с населением более 1 млн наряду с указанными целесообразна организация межрайонных учреждений и подразделений различного назначения и мощности за счет разукрупнения существующих региональных учреждений (табл. 2).
   Вместе с тем дифференциация и специализация психиатрической помощи в соответствии с требованиями статьи 10 Закона о психиатрической помощи необходима уже на уровне районных учреждений и подразделений.
   Во всех типах регионов в районах с населением менее 30 тыс. организуются психиатрические кабинеты при Центральных районных больница (ЦРБ).
   В районах с населением от 30 до 40 тыс. в регионах первого типа с наименьшей общей плотностью населения при ЦРБ целесообразна организация небольших общепсихиатрических стационарных отделений с амбулаторным приемом и дневным стационаром.
Таблица 6. Характеристика кустовых (для нескольких районов с населением от 40 до 80 тыс. в каждом) учреждений и подразделений

Типы регионов

Население (тыс. человек)

150-200

1-4

 

5

ПНД со стационаром на 100-125 коек с СОО, СПТО, ССГО, СТО, ДС на 25 мест и АП

6

ПНД со стационаром на 100-125 коек с СОО, СПТО, ССГО, СТО, ДС на 25 мест и АП

Примечание. Здесь и в табл. 7-9: СПТО - стационарное психотерапевтическое отделение; ССГО - стационарное соматогериатрическое отделение;

СТО - стационарное туберкулезное отделение.

Таблица 7. Характеристика зональных (для нескольких районов с населением 100 и более тыс в каждом) учреждений и подразделений

Типы регионов

Население (тыс. человек)

300-600

400-1200

1-4

 

 

5

ПБ на 100-125 коек с СОО, ССГО, ССПО, СТО, СЛРО, ЛТМ на 50 мест и ДС на 15 мест. ПТБ на 50-100 мест с СПТО и СПСО с ДС на 25 мест. ДПНД со стационаром на 50 коек, ДС на 25 мест и АП. Общежитие на 25 мест

 

6

 

ПБ на 75-250 коек с СОО, ССГО, ССПО, СТО, АП и ЛТМ на 50 мест и ДС на 50 мест. ПТБ на 50-175 коек с СПТО и СПСО, ДС на 25-50 мест. ПБ с СЛРО на 75-125 мест. ДПНД со стационаром на 50-100 мест и ДС на 25 мест. Общежитие на 25 мест

Примечание. Здесь и в табл. 9: ДПНД - детский психоневрологический диспансер; ПБ - психиатрическая больница;
   СЛРО - стационарное лечебно-реабилитационное отделение; СПСО - стационарное психосоматическое отделение;
   ССПО - стационарное соматопсихиатрическое отделение.

Таблица 8. Характеристика межзональных (с функциями региональных) учреждений и подразделений

Типы регионов

Население (тыс. человек)

 

> 1200

1

 

2

 

3

 

4

 

5

 

6

ПБ на 50 коек с СТО и ОПЛАСТ. ППНД со стационаром на 25 коек и АП. СПСО на 25 коек в многопрофильной больнице

Примечание. ОПЛСТ – отделение для принудительного лечения специализированного типа; ПБ – психиатрицеская больница; ППНД – подростковый психоневрологический диспансер; СПСО – стационарное психосоматическое отделение.


Случайные файлы

Файл
94784.rtf
112808.rtf
ref-19218.doc
65396.rtf
bux_uchet.doc




Чтобы не видеть здесь видео-рекламу достаточно стать зарегистрированным пользователем.
Чтобы не видеть никакую рекламу на сайте, нужно стать VIP-пользователем.
Это можно сделать совершенно бесплатно. Читайте подробности тут.