Медикаментозное лечение сексуальных расстройств у мужчин (22270-1)

Посмотреть архив целиком

Медикаментозное лечение сексуальных расстройств у мужчин

Лечение мужчин, страдающих сексуальными расстройствами, представляет трудную задачу. Трудности обусловлены рядом обстоятельств объективного и субъективного характера. Практическому врачу зачастую приходится не столько решать медицинские задачи, сколько корригировать отношение больного и его сексуального партнера к вопросам половых взаимоотношений, восполнять недостающие и ошибочные представления о сексуальности, изменять сложившийся с годами стереотип сексуального поведения и решать другие вопросы, выходящие за рамки чисто медицинских проблем.

Коррекция сексуальных расстройств должна учитывать целый ряд особенностей, отличающих сексологического больного от других пациентов. Это н интимный и индивидуальный характер сексуальных проявлений, их зависимость не только от физического здоровья, но и от психо-эмоционального состояния партнеров, соответствия их культурного уровня, социального положения, опыта половой жизни, представлений о "норме" в сексуальном поведении. Особое своеобразие придает зависимость сексуальных проявлений мужчин от уровня притязаний, полового темперамента и других проявлений сексуальности партнера.

Таким образом, выбор лечебной тактики при лечении сексологического больного должен учитывать как медицинские, так и социально-психологические факторы полового поведения не мужчины или женщины, а супружеской (сексуальной) пары.

Учитывая, что сексуальная функция у мужчин имеет несколько уровней регуляции, среди которых ведущее значение принадлежит высшему (корковому), при назначении лечения необходимо:

оценить, на каком уровне и в какой степени произошло повреждение;

определить роль поврежденных уровней регуляции в генезе сексуального расстройства;

наметить пути устранения расстройств регуляции половых функций;

определить роль полового партнера в развитии сексуального расстройства.

Исходя из современных представлений о стадиях и составляющих копулятивного цикла [Г.С.Васильченко, 1977; И.И.Горпинченко, 1991], при лечении сексологического больного следует придерживаться следующих основных принципов.

Проведение тщательного анализа составляющих копулятивного цикла и степени их поражения.

Воздействие на все звенья этиологии и патогенеза заболевания.

Применение комплексного лечения с использованием психотерапии, физиотерапии, медикаментозных средств и других видов воздействия.

Использование психотерапии в каждом случае сексуального расстройства, независимо от характера основного заболевания.

Индивидуализация подхода при выборе лечебной тактики.

Включение сексуальной партнерши в лечебный процесс в качестве сотерапевта.

Копулятивный цикл мужчины:

нейро-гуморальная составляющие

психическая составляющие

эрекционная составляющие

эякуляционная составляющие

Повреждение одной или нескольких составляющих ведет к сексуальным расстройствам

Медикаментозное лечение сексологических больных, как правило, применяется в сочетании с другими методами (психотерапия, физиотерапия).

При сексуальных расстройствах, вызванных повреждением нейрогуморальной составляющей копулятивного цикла применяют препараты нескольких групп: гормоны, витамины, адаптогены, стимулирующие средства.

Препараты мужских половых гормонов (андрогены) и их синтетические аналоги назначают по заместительному принципу с учетом состояния органов, принимающих участие в метаболизме и деградации половых гормонов (печень, предстательная железа).

Метандростенолон - анаболический стероид, обладающий андрогенной активностью. Назначают по 0,01 г 3 раза в день в течение 1 месяца. Для достижения эффекта больной должен получать с пищей адекватное количество белков, витаминов, минеральных веществ.

Тестостерона пропионат назначают в виде 1-5% масляного раствора внутримышечно (в/м) 2-3 раза в неделю на протяжении 2-3 недель.

Метилтестостерон - синтетический аналог тестостерона с более низкой (в 3-4 раза) активностью. Применяют по 0,01 г 3 раза в день в течение 1 месяца.

Тетрастерон содержит смесь тестостеронов - пропионата, фенилпропионата, изокапроната и капроната, благодаря чему увеличивается длительность действия препарата. Назначают по 1 мл в/м 1 раз в неделю в течение одного-двух месяцев.

Нероболил - препарат с выраженным анаболическим эффектом, назначают по 1 мл в/м 1 раз в неделю в течение 1 месяца.

Ретаболил обладает выраженным анаболическим действием, андрогенный эффект его незначителен. Назначают по 1 мл в/м 1 раз в неделю в течение 1 месяца.

Тестэнат - комбинированный препарат, содержащий смесь тестостерона энантата (80%) и тестостерона пропионата (20%). Назначают по 1 мл в/м 1 раз в неделю в течение 1-2 месяцев.

Амбосекс состоит из андрогенов (тестостерона пропионата, тестостерона фенилпропионата, тестостерона изокапроната) и эстрогенов (эстрадиола фенилпропионата, эстрадиола бензоата). Назначают по 1 мл 1 раз в месяц.

Тестобромлецит - комплексный препарат, содержащий метилтестостерон, бромизовал и лецитин. Андрогенное действие препарата выражено нерезко. Применяется у мужчин пожилого возраста по 1-2 таблетки 2-3 раза в день в течение 2-3 недель.

При проявлениях гипогонадотропного гипогонадизма и сохраненных резервных возможностях яичек назначают препараты гонадотропных гормонов.

Гонадотропин хорионический вводят по 500-1000-2000 ЕД в/м 3-4 раза в неделю в течение 1 месяца.

Гонадотропин сывороточный назначают по 500-1000 ЕД 2-3 раза в неделю в течение 1-2 месяцев.

Профази применяют по 500-1000 ЕД в/м ежедневно в течение 1 месяца.

Префизон назначают по 1 мл в/м ежедневно в течение 2 недель.

Бромкриптин, блокирующий секрецию гормонов передней доли гипофиза, показан у больных с гиперпролактинемией. Назначают от 1 до 4 таблеток в сутки в течение 2-3 месяцев.

С целью стимуляции продукции собственных гормонов сексологическим больным назначают витаминные препараты.

Токоферола ацетат (витамин Е) обладает мягким гонадотропным эффектом. Назначают по 100 мг 2-3 раза в день в течение 2-3 недель.

Ретинол (витамин А) необходим для продукции половых гормонов. Назначают в виде внутримышечных инъекций по 1Кмл (25-50 тыс ЕД) в течение 2-3 недель.

Широкое применение нашли витаминные комплексы мультитабс, квадевит, ундевит, глутамевит, аевит, пентовит, пангексавит, декамевит, аэровит, гексавит, гендевит.

Адаптогены регулируют и стимулируют функции гипофизарно-адреналовой системы. При их использовании повышается общий тонус и работоспособность, возрастает выносливость и сопротивляемость организма, стимулируются адаптационно-приспособительные процессы. Препараты этой группы оказывают благоприятное воздействие на психическую сферу, нервную, сердечно-сосудистую системы, обмен веществ.

Настойку женьшеня назначают по 15-20 капель 2-3 раза в день за 30-40 мин до еды в течение 2-3 недель.

Настойку лимонника китайского применяют по 20-25 капель 2-3 раза в день (в первой половине дня) за 30-40Кмин до еды в течение 2 недель.

Настойку аралии следует принимать по 10-15 капель 2 раза в день (в первой половине дня) в течение 3-4Кнедель.

Настойка заманихи - по 20-30 капель за 30-40 мин до еды в первой половине дня в течение 3-4 недель.

Экстракт элеутерококка жидкий назначают по 30-40 капель 1-2Краза в день за 30-40 мин до еды в течение 2-3 недель.

Экстракт родиолы жидкий применяют по 7-10 капель за 15-20 мин до еды 2-3 раза в день в течение 3-4 недель.

Экстракт левзеи жидкий - по 20-25 капель за 30-40 мин до еды в первой половине дня в течение 1 месяца.

Настойка стеркулии - по 20-30 капель 1-2 раза в день за 30-40 мин до еды в первой половине дня в течение 2-3 недель.

Пантокрин - по 25-30 капель 2 раза в день или по 1 мл подкожно 1 раз в день в течение 2-3 недель.

Биогенные препараты обладают стимулирующим эффектом. В сексологической практике наиболее часто применяют следующие препараты.

Апилак следует принимать по 1 таблетке 2-3 раза в день под язык до полного рассасывания в течение 2-3 недель.

Экстракт алоэ жидкий вводят по 1 мл подкожно (п/к) ежедневно в течение 10-15 дней.

ФиБС для инъекций - препарат, изготавливаемый из лиманной грязи, вводят п/к по 1 мл 1 раз в день в течение 2-3 недель.

Торфот назначают по 1 мл п/к 1 раз в день в течение 10-15Кдней.

Экстракт плаценты вводят по 1 мл п/к 1 раз в день в течение 10-15 дней.

Взвесь плаценты обладает выраженным стимулирующим эффектом. Вводят по 2 мл в/м 1 раз в неделю в течение 3-4 недель.

Схематически лечение больного с повреждением нейрогуморальной составляющей копулятивного цикла выглядит следующим образом. Назначают витаминные препараты в течение 1-2 месяцев с целью создания условий для усиления продукции половых гормонов в организме больного. При сохраненных резервных возможностях половой железы назначают гонадотропные гормоны в малых дозах в течение 1 месяца. При сниженных резервных возможностях яичек в течение 1-2 месяцев назначают гормональные препараты по заместительному принципу.

Для общей стимуляции гипофизарно-адреналовой системы после витамино- и гормонотерапии в течение 10-15 дней рекомендуются адаптогены.

На всех этапах лечения предписывают сбалансированную диету и рекомендуют поддерживать привычный для этой супружеской пары ритм половой активности.

Медикаментозное лечение при расстройствах психической составляющей копулятивного цикла, как правило, сочетается с различными видами психотерапии.


Случайные файлы

Файл
68281.doc
~1.DOC
181093.rtf
123781.rtf
130438.rtf




Чтобы не видеть здесь видео-рекламу достаточно стать зарегистрированным пользователем.
Чтобы не видеть никакую рекламу на сайте, нужно стать VIP-пользователем.
Это можно сделать совершенно бесплатно. Читайте подробности тут.