Конспект лекций по Основам психотерапии (ref-14326)

Посмотреть архив целиком

Основы психотерапии

Лекции.

(Прочитаны на факультете психологии Санкт-Петербургского Государственного Университета осенью 2002 года профессором Исуриной)


Основные понятия.

1.1. Определение.

Психотерапия – около 500 определений – система лечебных воздействий на психику и через психику на организм человека.

Определения медицинские – жестко привязывают психотерапию к медицине (лечение, здоровье).

Определения психологические – основные понятия: межличностное взаимодействие, неадекватные эмоции, конфликты и т. д.

  • Психотерапия –

персонализированная техника, которая представляет собой нечто среднее между познавательным процессом, который в отличие от любого другого ставит человека лицом к лицу с его внутренними конфликтами и противоречиями, и техникой планируемых изменений отношений чувств и поведения человека.

  • Психотерапия –

целенаправленное упорядочивание нарушенной деятельности организма психологическими средствами.


1.2. Психотерапевтическое вмешательство (интервенция)-

- вид воздействия, характеризуемое определенными целями и средствами.

Может обозначать как общую стратегию поведения (психологическая интервенция), так и отдельные приемы (разъяснения).

Виды вмешательств в медицине:

  1. фармакологические

  2. хирургические

  3. физикальные (физиотерапия)

  4. психотерапия (психологические)

Виды вмешательства в психологии (области распространения экспансии в психологии):

  1. педагого-психологическая

  2. организационная психология

  3. клинико-психологическая

Таким образом, психотерапевтическое вмешательство фактически клинико-психологическое вмешательство.


1.3. Клинико-психологическое вмешательство.

Характеристики:

  1. Выбор средств – методы – те психологические средства, которые использует психолог или психотерапевт, реализуются в контексте взаимоотношений:

А) беседа

Б) тренинг

В) межличностное взаимодействие

  1. Функции:

А) профилактика А) и Г) психол. консультирование

Б) лечение

В) реабилитация Б) и В) психотерапия

Г) развитие

  1. Целевая ориентация процесса на расширение позитивных изменений (могут быть близкие цели и отдаленные).

  2. Теоретическая обоснованность.

Понятия о норме и патологии в рамках каждой теории.

  1. Эмпирическая проверка.

Исследование эффективности. Исследования Граве показали высокую эффективность психоанализа и поведенческой психотерапии.

Исследования эффективности:

  • репрезентативная выборка

  • исследования до и после терапии с участием конкретной группы (лечившиеся определенным методом и нелечившиеся совсем)

  • катамнестическое исследование (исследование после лечения: ближний катамнез – 6 месяцев; дальний катамнез – 3-5, 10-20 лет)

  • независимый исследователь эффективности

6. Профессиональные действия

Интервенции должны осуществляться в профессиональных рамках и профессионалами.

Пункты 4,5,6 – отличают клинико-психологические интервенции от средне психологических воздействий.


1.4. Психологическая коррекция.

Возникла в связи с необходимостью узаконить занятия психотерапией не медиками, но по сути одно и то же. Были попытки (Куликов) определить специфику термина – психокоррекция – это профилактика:

- первичная профилактика – профилактика заболевания

  • вторичная профилактика – профилактика рецидива болезни

  • третичная – профилактика инвалюризации


1.5. Психологическое консультирование.

Вид клинико-психологического вмешательства.

В общем виде – профилактическая помощь человеку/группе людей в поиске путей решения трудной ситуации.

3 подхода:

1). Проблемно-ориентированное консультирование – анализ сущности и внешних причин проблемы и поиски путей разрешения ситуации.

2). Личностно-ориентированное консультирование – анализ внутренних причин проблемы и поиски путей предотвращения ситуаций в будущем.

3). Ресурсно-ориентированное консультирование – выявление ресурсов решения проблемы.



Психотерапия

Психологическое консультирование


1.средства воздействия и

психологические; широкий арсенал средств



2. цели

расширение позитивных

достижение более глубинных изменений


3. функции

лечение и реабилитация

4. теоретическая

теоретическая психология



методы

психологические; преимущественное средство – предоставление информации



изменений

лучшее использование собственных ресурсов и улучшение качества жизни


развитие и профилактика

обоснованность

теоретическая психология

Дополнительные различия

психотерапия

Психологическое консультирование


5. место

изменения непосредственно в процессе психотерапии, что является сущностью психотерапевтического процесса

6. степень самостоятельности

сопровождение психотерапевта

7. продолжительность

не менее 15 сеансов


изменений

анализируется сущность проблемы, а изменения происходят после окончания консультирования


клиента

самостоятельность

воздействия

1 –5 консультаций


1.6. Понятие метода психотерапии.

4 уровня использования термина методов (Алексанрович):

  1. методы как конкретные методические приемы или техники (гипноз, беседа, релаксация)

  2. методы, определяющие условия протекания психотерапии и оптимизирующие процесс (стационарные, семейные).

  3. методы в значении основного инструмента психотерапевтического воздействия (психотерапевт, группа).

  4. методы в значении психотерапевтических интервенций.


1.7. Интердисциплинарный характер психотерапии.

- С одной стороны медицина, с другой – психология.

- Смыкание с той областью медицины, с которой имеем дело.


1.8. Личностный подход.

Важнейший принцип медицины и психотерапии.

Реализуется в трех ипостасях:

  1. изучение личности больного, закономерностей развития, специфики нарушений для использования в психотерапии.

  2. Учет личностных особенностей при использовании любых психотерапевтических техник

  3. Ориентация психотерапевтического процесса на личностные изменения.


1.9. Общие факторы психотерапии.

В каждой психотерапии они выступают в своей роли и имеют свое значение.

Психотерапия предполагает рассмотрение трех характеристик:

  1. пациент

  2. терапевт

  3. процесс

Вопросы:

  1. что общего происходит с пациентом при применении разных техник

  2. что общего в поведении психотерапевта независимо от его теоретических представлений

  3. общие этапы вне зависимости от парадигмы.


Пациент.

  • обращение к сфере эмоциональных отношений (работа с эмоциями пациента в любой психотерапии)

  • формирование самопонимания, принимаемого и пациентом, и психотерапевтом (пациент понимает себя, терапевт корригирует понимание).

  • предоставление и получение информации (от клиента, от терапевта).

  • Укрепление веры больного в выздоровление

  • Накопление положительного опыта

  • Облегчение выхода эмоций


Терапевт.

  • целевая ориентация терапевта на достижение позитивных изменений

  • внимание к взаимоотношениям пациент/терапевт.

  • Сочетание принципов: «там и тогда» и «здесь и теперь»


Процесс.

  • установление оптимального контакта, вовлечение пациента в сотрудничество, создание мотивации в психотерапии

  • прояснение причин и механизмов в формировании симптомов и развития эмоциональных и поведенческих нарушений – понимания пациента и терапевта должны быть одинаковы

  • определение психотерапевтических мишеней

  • применение определенных методов и техник, направленных на изменения

  • закрепление достигнутых результатов

  • окончание курса психотерапии (зависимость пациента от психотерапевта)


1.10. Показания к психотерапии.

  • удельный вес психотерапии определяется ролью психологического фактора этиопатогенезе болезни

  • показания определяются последствиями определенного заболевания (смена социального статуса, физическая ограниченность, понижение самооценки…)




Личность.


Центральная проблема современной психотерапии.

Психология личности пытается с позиций науки объяснить поведение человека.

Наука о личности – персонология.

Олпорт осуществил анализ существующих определений личности:

  1. биосоциальные и биофизические определения личности

а – личность определяется реакцией на нее окружающих людей (скорее бытовое значение)

б – исключительно качества и характеристики личности

2. - через перечисления

3. – подчеркивается интегрирующая и организационная функция личности

  1. отмечается роль личности в регуляции поведения

  2. отождествляют личность с уникальными или индивидуальными свойствами

  3. личность рассматривается как сущность человека


Теории личности отвечают на вопрос: что такое люди, почему они себя так ведут.

Теории личности выполняют функции:

  • объяснение

  • предсказание

Что влияет на теории личности:

  • клинические наблюдения

  • гештальтистская традиция (изучение фрагментов не может привести к пониманию целого)

  • традиции научения, экспериментальная психология

  • психолого-метрическая традиция (измерение и изучение индивидуальных различий)


Компоненты теорий личности.






Чтобы не видеть здесь видео-рекламу достаточно стать зарегистрированным пользователем.
Чтобы не видеть никакую рекламу на сайте, нужно стать VIP-пользователем.
Это можно сделать совершенно бесплатно. Читайте подробности тут.