Стандартизация в области сетевого планирования учреждений (95282)

Посмотреть архив целиком

Доли городского и сельского населения трудоспособноговозраста в России составляют 75 и 25% соответственно.
Известно, что первичная инвалидность вследствие психическихрасстройств выше в регионах с более высокой плотностью населения. С другойстороны, в сельских районах, где плотность населения меньше, но при этом именьше возможностей трудового устройства лиц с психическими расстройствами,происходит накопление в населении инвалидов с указанной патологией. Поимеющимся данным, обеим тенденциям способна противостоять лучшая организацияпсихиатрической помощи, включающая в себя ее децентрализацию иполипрофессиональный подход.
Цель данного сообщения – показать, каким образом всоответствии с необходимостью приближения психиатрической помощи к населению,как того требует Закон Российской Федерации "О психиатрической помощи игарантиях прав граждан при ее оказании" [1], можно территориальнораспределить различные по профилю психиатрические и психотерапевтическиеучреждения и подразделения в разного типа регионах России.
Предусмотренная Федеральной целевой программой разработкасоответствующих медико-географических данных была проведена нами совместно синститутом ГИПРОНИИЗДРАВ в период с 1996 по 1998 г. [2–4].
Для сетевого планирования учреждений, оказывающихпсихиатрическую и психотерапевтическую помощь, было выделено 6 типов регионов,различающихся общей численностью населения, общей площадью территории региона ипреобладающим размером территории сельских административных районов (табл. 1).
С учетом фактического к настоящему времени распределенияучреждений и подразделений, а также действующих с 1995 г. нормативов, включаяраспределение городского и сельского населения по должностям психиатров идругих специалистов, участвующих в оказании психиатрическойипсихотерапевтической помощи [5–7], было признано необходимым проводитьпланирование сети учреждений и подразделений не только по месту проживанияпациентов (муниципальный уровень) и не только в региональных центрах, где болееполовины психиатрических стационаров составляют учреждения с числом коек 500 иболее, но также на межмуниципальном или региональном уровнях вне региональныхцентров.
Преимущественно муниципальная и региональная структура сетиучреждений и подразделений наиболее подходит для регионов первого, третьего ичетвертого типа, отличающихся относительно компактной общей территорией,компактными территориями сельских административных районов и меньшейчисленностью населения.
Таблица 1. Общая характеристика типов регионов России

Типы регионов

Население (тыс. человек)

Общая площадь (тыс. км2)

Площадь сельских районов (тыс. км2)

1

< 500

< 50

< 5

2

< 500

> 50

> 5

3

500-1000

< 50

< 5

4

500-1000

> 50

< 5

5

1000-2000

< 50

< 5 или > 5

6

> 2000

> 50

< 5 или > 5

Таблица 2. Распределение учреждений (подразделений), оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь, потипам регионов России

Типы регионов

Учреждения (подразделения)

районные сельские

межрайонные сельские и смешанные (сельские и городские)

городские районные и межрайонные

кустовые

зональные

межзональные(с функциями региональных)

региональные

1

+


+




+

2

+






+

3

+


+




+

4

+

+

+




+

5

+

+

+

+

+


+

6

+

+

+

+

+

+

+

Таблица 3. Характеристика районных учреждений и подразделений

Типы регионов

Население (тыс. человек)

< 30

30-40

40-80

80-100

1

Кабинет АП при ЦРБ

СОО на 25 коек при ЦРБ с АП и ДС на 10 мест



2

Кабинет АП при ЦРБ




3

Кабинет АП при ЦРБ


СОО на 25–50 коек при ЦРБ

ПНД с СОО на 50 коек




с АП и ДС на 10-15 мест

и ДС на 15 мест

4

Кабинет АП при ЦРБ




5

Кабинет АП при ЦРБ


СОО на 25-50 коек при ЦРБ с АП и ДС на 10-15 мест

ПНД с СОО на 50-75 коек и ДС на 15 мест

6

Кабинет АП при ЦРБ


СОО на 25-50 коек при ЦРБс АП и ДС на 10-15 мест

ПНД с СОО на 50-100 коеки ДС на 15 мест

Примечание. Здесь и в табл. 4-9: АП - амбулаторный прием; ДС - дневной стационар; ПНД - психоневрологический диспансер;
СОО - стационарное общепсихиатрическое отделение; ЦРБ - центральная районная больница.

Таблица 4. Характеристика межрайонных сельских и смешанных (сельских и городских) учреждений и подразделений

Типы

Население (тыс. человек)

регионов

40-80

80-100

100-300

1-3




4

МПБ на 25-50 коек с ДС на 10 мест и АП

ПНД с СОО или МПБ на 50-100 коек и ДС на 10 мест


5

МПБ на 25-50 коек с ДС на 10–25 мест и АП

ПНД с СОО или МПБ на 50-125 коек и ДС на 15-50 мест


6

СОО при ЦРБ на 10-15 мест и АП

ПНД с СОО на 50-125 коек и ДС на 25 мест

ПНД с СОО на 75-250 коек и ДС на 25-75 мест

Примечание. МПБ – межрайонная психиатрическая больница.

Таблица 5. Характеристика городских районных и межрайонных учреждений и подразделений

Типы регионов

Население (тыс. человек)

< 100

100-150

> 400

1

ПНД с ДС на 25мест. ПТБ на 50 коек с ДС на 25 мест и АП СРЦ СС с ТД



2




3


ПНД


4


ПНД с СОО на 50 коек и ДС




на 25 мест. СРЦ, СС с ТД, СВПК, ЛТМ на 90 мест с ДС на 25 мест


5


ПНД с СОО или МПБ на 50-125 коек и ДС на 25-50 мест. СРЦ


6



РПНД и ГПНД с СОО на 125 коек и ДС на 50 мест СРЦ, СВПК, СС с ТД

Примечание. Здесь и в табл. 9: ГПНД - городской психоневрологический диспансер; ПТБ - психотерапевтическая больница;
РПНД - районный психоневрологический диспансер; СВПК - семейная врачебно-психологическая консультация; СРЦ - социореабилитационный центр; СС и ТД - суицидологическая служба с телефоном доверия.


Случайные файлы

Файл
99440.rtf
117976.rtf
76988-1.rtf
12425-1.rtf
92569.rtf




Чтобы не видеть здесь видео-рекламу достаточно стать зарегистрированным пользователем.
Чтобы не видеть никакую рекламу на сайте, нужно стать VIP-пользователем.
Это можно сделать совершенно бесплатно. Читайте подробности тут.