Заболевания человека хирургического генезиса (95058)

Посмотреть архив целиком

Заболевания человека хирургического генезиса


Мастит — острое воспаление молочной железы. Наблюдается наиболее часто в послеродовом периоде, у новорожденных и в период полового созревания.

В послеродовом периоде происходит проникновение микробов через расширенные молочные ходы в ткань молочной железы или через трещины соска, что при застое молока способствует бурному развитию инфекции. Воспалительный отек железы увеличивает застой молока, что приводит к образованию гнойных абсцессов молочной железы различной величины и локализации.

Отмечают повышение температуры тела до 39—40 °С, озноб, слабость, головную боль, чувство жара, проливные поты. Местно имеются чрезвычайно болезненные трещины соска, резкий отек, покраснение кожи, «нагрубание» молочной железы. В запущенных случаях или при неправильном лечении может произойти самопроизвольное вскрытие поверхностных гнойников, после чего возникают длительно незаживающие гнойные и молочные свищи. В более тяжелых случаях возможно тотальное поражение молочной железы с развитием сепсиса.

Энергичное лечение должно быть предпринято при появлении самых первых признаков заболевания. Назначенное врачом адекватное лечение, начатое в первые 1—2 дня, приводит к выздоровлению. Необходимо тщательное сцеживание молока руками или с помощью молокоотсоса (лучше типа «Вьюнок») после каждого кормления.

Ребенка можно кормить из пораженной молочной железы сцеженным молоком, после его пастеризации (доводить до кипения). Из здоровой молочной железы следует продолжать обычное кормление. Для облегчения сцеживания за 30—40 мин до кормления принимают таблетку но-шпы. Железе придают возвышенное положение, не сдавливая ее бюстгальтером. На область инфильтрата можно положить компресс без вощаной бумаги, пропитав марлевую салфетку водкой или 40—60 % спиртом. Трещины соска обрабатывают 1 % раствором метиленового синего и накладывают метилурациловую мазь. При сильных болях на сосок наносят мазь с анестезином. С целью купирования застоя молока и лечения начальных форм мастита амбулаторно может быть выполнена ретромаммарная ново-каиновая блокада с антибиотиками. Отсутствие улучшения (нормализация температуры тела, исчезновение болей, инфильтрата молочной железы) говорит о том, что у больной, вероятнее всего, имеется абсцедирование (нагноение) и ей показано оперативное лечение.

Профилактика послеродового мастита заключается в предупреждении трещин сосков и застоя молока. С этой целью в течение всей беременности следует проводить закаливание и подготовку сосков: ежедневное обмывание их теплой водой с мылом, воздушные ванны в течение 15—20 мин, орошение 5 % раствором грамицидина, общее УФ-облучение, общегигиенические мероприятия, частая смена белья.

При возникновении мастита вне послеродового периода необходимо тщательно и всесторонне обследоваться у хирурга и онколога.

Мастит новорожденных требует осмотра педиатром. Местно применяют холодные компрессы.

Мастопатия — патологический процесс, развивающийся в молочной железе под влиянием нарушенного гормонального баланса и характеризующийся образованием в железистой ткани узлов, кист или диффузного уплотнения. Заболевание встречается в возрасте 25—-50 лет. Часто имеет место двустороннее поражение. Возникают боли различной интенсивности и характера, связанные с менструальным циклом (усиление болей перед менструацией). Отмечается обострение заболевания под воздействием эмоциональных факторов.

При пальпации в молочной железе определяются участки неравномерного уплотнения железистой ткани. При появлении болевых ощущений в молочных железах женщина должна обратиться к хирургу, онкологу. Целесообразно диспансерное наблюдение и лечение в специализированных маммоцентрах.

В качестве профилактики и симптоматической терапии назначают поливитамины (ундевит, декамевит и др.); 0,25 % раствор йо: дида калия — 1 чайная ложка 1—2 раза в день после еды в течение нескольких месяцев, бромкамфора. Целесообразно назначение малых транквилизаторов в небольших дозах (1—2 раза в день). При сильных периодических болях применяют анальгетики и полуспиртовые компрессы на молочную железу. По показаниям проводят оперативное лечение, заключающееся в иссечении пораженной железистой ткани.

Мастопатии часто сопутствуют фиброаденомы молочной железы, которые являются доброкачественными опухолями. Фиброаденома может подвергаться злокачественному перерождению и требует безусловного своевременного оперативного удаления. Больные фиброаденомой часто определяют у себя одиночную, плотную, иногда больших размеров опухоль в ткани молочной железы. Выделения крови и слизи из соска также требуют срочного обращения к хирургу.

Облитерирующие поражения артерий нижних конечностей — широко распространенные заболевания, различные по этиологии и патогенезу, в основе которых лежит постепенное сужение просвета артерий (окклюзия) с прогрессирующим нарушением кровообращения в конечности. Наиболее распространены облитерирующий атеросклероз и облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей. Облитерирующий атеросклероз развивается на фоне общего атеросклероза, чаще у лиц старше 50 лет. Его возникновению способствуют нарушения обменных процессов, которые приводят к отложению холестерина в стенках артерий. Алкоголизм, хроническая никотиновая интоксикация, ожирение значительно ускоряют развитие облитерирующего атеросклероза.

Заболевание характеризуется постепенно нарастающими жалобами на судороги в икроножных мышцах, повышенную утомляемость, зябкость стоп, боли в икроножных мышцах при ходьбе. При прогрессировании процесса боли начинают беспокоить и в состоянии покоя, появляются сухость кожных покровов голеней, поперечная исчерченность и ломкость ногтевых пластинок, их помутнение, выпадает волосяной покров на тыле стоп и коленях. Затем появляются трофические язвы. Исход заболевания без надлежащего лечения — развитие гангрены конечности.

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей развивается чаще у мужчин до 40—45 лет. В развитии болезни существенную роль играют частые переохлаждения и отморожения нижних конечностей, нервные стрессы, хроническая никотиновая и алкогольная интоксикация. Клиническая картина заболевания во многом сходна с таковой при облитерирующем атеросклерозе, однако течение заболевания более быстрое и уже через 5—7 лет может приводить к развитию гангрены конечности.

При появлении зябкости стоп, судорог в икроножных мышцах необходимо обратиться к хирургу. Обязательно прекращают курение, показана молочно-растительная диета. Некоторым пациентам сосудистый хирург может назначить реконструктивную операцию на сосудах конечности. В большинстве случаев используют консервативное лечение, направленное на нормализацию обмена, расширение сосудов конечности, улучшение микроциркуляции и питания тканей, уменьшение вязкости крови. Для профилактики и лечения атеросклероза применяют множество растительных средств: лист березы, бессмертник, боярышник, бруснику, донник, душицу, зверобой, землянику, клевер, крапиву, лук, малину, мать-и-мачеху, мяту, одуванчик, ромашку, рябину, сушеницу болотную, тысячелистник, укроп, чабрец, череду и др. Лечение должно быть длительным, в течение многих лет. Растения применяют в сборах на протяжении 3—4 мес с перерывами около 10 дней.

Пример сбора: лист брусники 1 часть, трава донника лекарственного 3 части, трава душицы обыкновенной 4 части, цветки цикория обыкновенного 4 части, цветки календулы лекарственной 2 части, трава буквицы лекарственной 3 части, слоевище морской капусты 1 часть, трава клевера лугового 2 части, лист мяты перечной 1 часть, семя льна посевного 1 часть, трава шалфея лекарственного 2 части.

Облитерирующие поражения сосудов нижних конечностей требуют длительного комплексного лечения с проведением повторных курсов не менее 2 раз в год, показано диспансерное наблюдение у хирурга. Назначают физиотерапевтическое лечение, сероводородные ванны, вне обострения — санаторно-курортное лечение.

Прогрессирование заболевания предупреждают мероприятия, предохраняющие ноги от переохлаждения, оберегающие их от сырости. Если больной по роду своей профессии вынужден работать в неблагоприятных условиях (рыболовы, строители, рабочие лесозаготовок и др.), ему необходимо устроиться на другую работу. Прекращение курения является также чрезвычайно важной профилактической мерой.

Ожоги — поражение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги.

Тяжесть ожога определяется площадью и глубиной поражения тканей. В зависимости от глубины поражения тканей различают поверхностные ожоги (I, II, III степени), которые при благоприятных условиях могут самостоятельно эпителизировать. Глубокие ожоги (ШБ и IV степени) поражают кроме кожи и глубжележащие ткани и требуют пересадки кожи. У большинства пострадавших обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней.

Общее состояние больного зависит также от обширности ожоговой поверхности. Если площадь ожога превышает 10—15 % поверхности тела, у пострадавшего развивается общая реакция организма (так называемая ожоговая болезнь), первый период которой — ожоговый шок. При глубоких и обширных ожогах течение болезни очень тяжелое. Происходят значительные нарушения кровообращения, обменных процессов, деятельности эндокринных желез и внутренних органов, в первую очередь почек и печени. Лечение в данном случае может иметь успех только при интенсивной терапии в отделении реанимации специализированных ожоговых центров. В дальнейшем ожоговая поверхность быстро инфицируется, что приводит к явлениям септической интоксикации: повышается температура тела, появляются ознобы, обильное гнойное отделяемое из ожоговых ран и др. В этот период возможны различные гнойные осложнения (абсцессы, флегмоны, рожа, тромбофлебиты) и даже ожоговое истощение, часто приводящее к смерти.


Случайные файлы

Файл
CBRR1991.DOC
73314.rtf
74016.rtf
30385.rtf
73027.rtf




Чтобы не видеть здесь видео-рекламу достаточно стать зарегистрированным пользователем.
Чтобы не видеть никакую рекламу на сайте, нужно стать VIP-пользователем.
Это можно сделать совершенно бесплатно. Читайте подробности тут.