Сахарный диабет в акушерстве (93719)

Посмотреть архив целиком

Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Новгородский Государственный Университет имени Ярослава Мудрого

Медицинский институт






Контрольная работа по гинекологии

на тему:

Сахарный диабет в акушерстве.







Выполнила: студентка гр.6331 (з)

Кондратьева Ольга


Проверил: Чуваков В.И





В.Новгород

2010г





Содержание


Введение.

1. Сахарный диабет и его виды

1.1 Факторы риска

1.2 Причины сахарного диабета

1.3 Признаки сахарного диабета

1.4 Уровень сахара в крови

1.5 Профилактика.

1.6 Питание при сахарном диабете.

1.7 Физическая нагрузка при сахарном диабете.

1.8 Факторы риска развития гестационного сахарного диабета

1.9 Диагностика

2. Беременность и сахарный диабет.

2.1 Типы и степени сахарного диабета

2.2 Наиболее частые осложнения

2.3 Как планировать беременность женщинам с сахарным диабетом.

2.4 Ведение беременных с сахарным диабетом.

2.5 Основные рекомендации по ведению беременных с сахарным диабетом.

2.6 Профилактика осложнений беременности при сахарном диабете.

3. Роды при сахарном диабете

3.1 Срок родоразрешения.

3.2 Показания к плановому кесореву сечению.

3.3 Диабетическая фетопатия новорожденных.

3.4 Реанимация новорожденных от матерей с сахарным диабетом

3.5 Сахарный диабет в постродовом периоде.

3.6 Лечение сахарного диабета

3.7 Основные задачи женской консультации

Используемая литература.





Введение


К настоящему времени отчетливо прослеживается тенденция к увеличению числа беременных, больных сахарным диабетом. По данным специализированных учреждений число родов у женщин с сахарным диабетом из года в год возрастает. Частота родов при сахарном диабете составляет 0,1% - 0,3% от общего числа. Существует мнение, что из 100 беременных примерно у 2-3 имеются нарушения углеводного обмена.

Проблема ведения беременности у женщин страдающих сахарным диабетом актуальна во всем мире. Проблема сахарного диабета и беремнности находится в центре внимания акушеров, эндокринологов и неонатологов, так как эта патология связана с большим числом акушерских осложнений, высокой перинатальной заболеваемостью и смертностью и неблагоприятными последствиями для здоровья матери и ребенка.

Контингент беременных становится все тяжелее, ему сопутствует тяжелая хроническая патология: заболевания глаз, почек, сердечно-сосудистые заболевания, инфекции, нейропатии и др. При этом высока перинатальная смертность, которая составляет от 10 до 40%. Заболеваемость новорожденных детей, матери которых страдают сахарным диабетом также растет.

У женщины с сахарным диабетом беременность может протекать нормально, и она может родить здорового ребенка, но при условии, что будут предприняты определенные меры предосторожности.

Раньше из-за высокого риска осложнений беременности, женщинам, страдающим сахарным диабетом запрещали вынашивать и рожать детей, что нельзя назвать правильным подходом к решению данной проблемы. Современные средства контроля уровня глюкозы и лечения сахарного диабета, а также планирование беременности позволяют решить эту проблему совсем иначе. Теперь женщины, страдающие сахарным диабетом, могут вынашивать и рожать детей без особого риска, как для себя, так и для ребенка. Главное – вовремя обнаружить болезнь и прилежно соблюдать назначенное лечение. Как показывают исследования, риск осложнений от сахарного диабета во время беременности тем меньше, чем лучше компенсирован диабет и чем раньше до наступления беременности было начато его лечение.

За последние десятилетия в связи с эффективностью инсулинотерапии и применением рациональной физиологической диеты у большинства больных сахарным диабетом женщин нормализовалась репродуктивная функция. В настоящее время значительно улучшился прогноз сахарного диабета для матери.

Смертность беременных и рожениц, больных СД, достигавшая в начале столетия 50 % и более, в настоящее время снизилась до 0.2--0.7 %. Всё это привело к значительному увеличению частоты беременностей и родов у больных СД. В результате на каждые 200--180 родов приходятся одни роды у больной СД.

Такому увеличению числа беременностей среди больных СД способствуют заметное повышение заболеваемости СД и значительное расширение показаний к сохранению беременности у этой категории больных. Учитывая ограничение трудоспособности женщин с СД, осложнённым течением беременности и родов при этом заболевании и наличие определённой генетической предрасположенности к нему, считают целесообразным ограничивать репродуктивную функцию больных СД путём контрацепции и стерилизации не только по медицинским показаниям, но и по желанию женщины.

Частота самопроизвольных абортов у больных СД обычно не превышает 10 %, что приближается к частоте этих осложнений беременности у здоровых женщин.





1. Сахарный диабет и его виды


Сахарный диабет- это заболевание, в патогенезе которого лежит абсолютный или относительный недостаток инсулина в организме, вызывающий нарушение обмена веществ и патологические изменения в различных органах и тканях.

Известно, что инсулин является анаболическим гормоном, способствующим утилизации глюкозы и биосинтезу гликогена, липидов, белков. При инсулиновой недостаточности нарушается использование глюкозы и возрастает ее продукция, в результате чего развивается гипергликемия - основной диагностический признак сахарного диабета.

В эндокринологии сахарный диабет занимает первое место по распространённости — более 50% эндокринных заболеваний.

В клинической практике различают три основных вида сахарного диабета:

сахарный диабет I типа – инсулинозависимый (ИЗСД);

сахарный диабет II типа – инсулинонезависимый (ИНСД);

сахарный диабет III типа – гестационный диабет (ГД), который развивается после 28 нед. беременности и представляет собой транзиторное нарушение утилизации глюкозы у женщин во время беременности.

1-ый тип сахарного диабета связывают с гибелью ?-клеток (находящихся в поджелудочной железе и секретирующих инсулин), что приводит к абсолютному дефициту инсулина. Гибель ? -клеток при генетической предрасположенности происходит вследствие воздействия на них следующих факторов:

вирусных инфекций

токсических веществ

некоторых лекарственных препаратов.

2-ой тип сахарного диабета связывают с нечувствительностью рецепторов тканей к инсулину, а также нарушением секреции инсулина ? -клетками.

Различают три степени тяжести сахарного диабета:

Первая или легкая степень сахарного диабета: гипергликемия натощак меньше 7,7 ммоль/л; нормализация уровня сахара в крови может быть достигнута с помощью одной диеты.

Вторая или средняя степень сахарного диабета: гипергликемия натощак меньше 12,7 ммоль/л; для нормализации уровня сахара в крови недостаточно диеты, нужно лечение инсулином.

Третья или тяжелая степень сахарного диабета: гипергликемия натощак больше 12,7 ммоль/л, выражены сосудистые поражения органов, имеется ацетон в моче.


1.1 Факторы риска


К факторам риска относится:

наследственная (генетическая ) предрасположенность

патологическая беременность (токсикоз, спонтанные выкидыши, крупный мертворожденный плод)

дети, рожденные с массой тела более 4,5 кг.

ожирение

гипертоническая болезнь

атеросклероз и его осложнения

эмоциональные стрессы.

Предвестниками сахарного диабета является:

обильное мочеиспускание

жажда

сухость во рту

повышенной аппетит или его снижения

похудание

зуд кожи (иногда в области гениталий)

гнойничковые заболевания

слабость

нарушение сна

снижение работоспособности.

Эти симптомы наблюдаются только в периоды декомпенсации сахарного диабета при выраженной гипергликемии. У больных сахарным диабетом 1-го типа симптомы развиваются очень быстро, а у больных с сахарным диабетом 2-го типа напротив постепенно.

Нередко диабет протекает бессимптомно и выявляется случайно при исследовании крови и мочи на содержание сахара.

Следует отметить, что при длительном течении сахарного диабета, преимущественно первого типа, не редко поражается костная система.

Наиболее ранним признаком является остеопороз- разрежение костной ткани. Больные предъявляют жалобы на боли в поясничной области, в суставах, в костях. При обследовании отмечается болезненность в исследуемых костях, возникают безболезненные подвывихи тел позвонков, подвывихи и вывихи суставов, переломы костей и их деформация, приводящая к инвалидности.

Следует, отметит, что традиционные методы лечения сахарного диабета позволяют справиться с острыми нарушениями (комы) и существенно снизить тяжесть заболевания, но не могут предотвратить хронических осложнений.

Для диагностики сахарного диабета определяют уровень сахара в крови натощак и в течении суток; содержание сахара в суточном количестве мочи, тест толерантности к глюкозе ("сахарная кривая") и многие другие методы.

Ни один из известных методов терапии сахарного диабета ни позволяет излечивать больных.

Ни один из известных методов терапии сахарного диабета ни позволяет излечивать больных. Обязательный принцип лечения — максимальная компенсация содержания сахара в крови и устранение глюкозурии (сахар в моче).


Случайные файлы

Файл
46813.rtf
1569.rtf
150674.rtf
126252.rtf
23189.rtf




Чтобы не видеть здесь видео-рекламу достаточно стать зарегистрированным пользователем.
Чтобы не видеть никакую рекламу на сайте, нужно стать VIP-пользователем.
Это можно сделать совершенно бесплатно. Читайте подробности тут.