Анатомо-фізіологічні особливості нервової системи в дітей. Нервово-психічний розвиток дитини (90591)

Посмотреть архив целиком

Анатомо-фізіологічні особливості нервової системи в дітей. Нервово-психічний розвиток дитини. Методика дослідження. Семіотика уражень


Анатомічно-фізіологічні особливості нервової системи в дітей раннього віку

Головний мозок:

  • пірамідні клітини не мають властивої їм форми, у них відсутній пігмент;

  • недорозвиненість дендритів у нервових клітинах;

центри кори не сформовані, кора набуває цитоархітектоніки, що властива дорослим, до 1–2-річного віку;

  • у новонароджених півкулі розвинені слабо; сформовані лише основні борозни, які мають малу висоту й глибину; при народженні скронева частка розвинена найкраще;

  • мозкова тканина дуже багата на воду, легко розвиваються набряки;

сіра речовина погано диференційована від білої.

Спинний мозок:

  • більш зрілий, ніж головний, з віком збільшується тільки кількість нервових клітин;

  • відносно довший;

  • повністю заповнює спинний канал до 5-го місяця внутрішньоутробного розвитку.

Периферичні нерви:

  • мало мієлінізованих волокон (першими мієлінізуються аферентні волокна, потім еферентні);

  • внутрішньочерепні нерви мієлінізуються до 3-місячного віку;

  • більшість периферичних нервів мієлінізуються у віці до 3 років, канатики білої речовини – до 4–7 років.

Аналізатори:

  • зоровий – до 2–3-місячного віку спостерігається фізіологічна світлобоязнь, фізіологічний ністагм, фізіологічна далекозорість, більша широта акомодації; з 6-місячного віку дитина розрізняє кольори;

  • слуховий – сприйняття звуків у новонароджених знижене, оскільки барабанна порожнина заповнена повітрям; з 2-місячного віку дитина диференціює звуки; з 7–8 міс життя відбувається координація слухового та зорового аналізаторів;

  • нюховий – у новонароджених знижений поріг чутливості, сприймає тільки сильні запахи; починаючи з 4-місячного віку дитина диференціює декілька запахів;

  • смаковий – у новонароджених ширше рецепторне поле і вищий поріг чутливості; з 3 міс життя дитина диференціює декілька смакових відчуттів; тонкі смакові відчуття вдосконалюються в молодшому шкільному віці.

Чутливість:

тактильна – визначається з 7-го місяця внутрішньоутробного періоду, краще розвинена на обличчі, підошвах, кистях;

  • температурна – вищий поріг чутливості; дитина краще сприймає холод;

  • больова – розвинена слабко; формується до 6-го дня після народження, має найбільший поріг;

  • глибока (вібраційна, м'язово-суглобова чутливість, відчуття тиску, ваги) – формується до 2 років життя.

Вегетативна нервова система:

  • обидва відділи функціонують з моменту народження;

  • у крові новонароджених переважає норадреналін;

  • з віком відбувається перехід від генералізованих вегетативних реакцій до локальних, спеціалізованих реакцій;

  • з 3 – до 7-місячного віку переважає парасимпатична нервова система.




Терміни розвитку моторики в дітей грудного віку

Дії

Середній термін

Коливання

Усмішка

5 тиж

3–6 тиж

Гуління

7 тиж

4–11 тиж

Тримання голови

3 міс

2–4 міс

Спрямовані рухи рукою

4 міс

2,5–5,5 міс

Перевороти зі спини на живіт

5 міс

3,5–6,5 міс

Сидіння

6 міс

4,5–8 міс

Повзання

7 міс

5–9 міс

Вставання

9 міс

6–11 міс

Крокування з підтримкою

9,5 міс

6,5–12,5 міс

Стояння

10,5 міс

8–13 міс

Самостійне ходіння

11,5 міс '

9–14 міс

Вимовляння слів

10 міс

8,5–11,5 міс

Особливості спинномозкової рідини в дітей

Показники

Вік дітей


До 14-го дня

3 14-го дня до 3-місячного віку

4-в міс

Старше 6 міс

Колір та прозорість

Часто ксантохромна,

прозора

Безколірна, прозора

Безколірна, прозора

Безколірна, прозора

Білок, г/л

0,4–0,8

0,2–0,5

0,18–0,36

0,16–0,24





Закінчення табл.

Показники


Вік дітей





До 14-го дня

3 14-го дня до 3-місячного віку

4-в міс

Старше ніж в міс

Цитоз в

3/3–30/3

3/3–25/3

3/3–20/3

3/3–10/3

1 мкл





Вид клітин

Переважно

Переважно

Лімфо-

Лімфоцити


лімфоцити,

поодинокі

нейтрофіли

лімфоцити

цити


Проба

Від +

+

Рідко +

Панді

ДО++




Цукор,

1,7–3,9

2,2–3,9

2,2–3,9

2,2–4,4

ммоль/л






Методика дослідження нервової системи в дітей

Проводячи клінічне обстеження дитини, потрібно звернути особливу увагу на такі моменти:

  1. Під час вивчення анамнезу встановити фактори, що впливають на формування нервової системи внутрішньоутробно, інтранатально, у перші місяці та роки життя дитини.

  2. Проаналізувати терміни розвитку статичних і моторних функцій, умовно-рефлекторної діяльності, мови; для старших дітей – дані про поведінку в сім'ї та школі, успішність.

  3. Під час огляду оцінити поведінку дитини, її реакцію, настрій, вираз обличчя, координацію рухів, ходу, м'язовий тонус.

  4. Під час обстеження визначити стан тім'ячка і швів черепа (для дітей 1-го року життя), шкірної чутливості, периферичних нервів, м'язів; шкірних рефлексів, рефлексів зі слизових оболонок і сухожилків з урахуванням особливостей розвитку нервової системи дітей різного віку, дермографізму.

5. Призначити план обстеження (за показаннями): визначити рівень електролітів у сироватці крові, провести нейросонографію, влектроенцефалографію, комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію тощо.

6. Оцінити результати лабораторних та інструментальних досліджень.

ТРАНЗИТОРНІ РУДИМЕНТАРНІ РЕФЛЕКСИ

Транзиторні рудиментарні рефлекси відображають рівень розвитку рухових аналізаторів і з віком зникають.

У дітей 1-го року життя стан нервової системи відображають безумовні рефлекси, які об'єднують оральні і спінальні сегментарні автоматизми, мієлоенцефальні позотонічні рефлекси і мезенцефальні установчі автоматизми.

Оральні сегментарні автоматизми

Смоктальний рефлекс – якщо покласти в рот соску, виникнуть активні смоктальні рухи (рефлекс фізіологічний до 1-річного віку).

Пошуковий (Куссмауля) рефлекс – при погладжуванні шкіри в ділянці кута рота, не торкаючись губ, відбувається опускання губи, відхилення язика і поворот голови в бік подразника (рефлекс фізіологічний до 1-річного віку).

Хоботковийрефлекс – при постукуванні пальцем по губах відбувається витягнення губ хоботком (рефлекс фізіологічний до 2 міс життя).

Рефлекс Бабкіна (долонно-ротовий) – при натисканні на подушечки великого пальця відкривається рот і згинається голова (рефлекс фізіологічний до 3 міс життя).

Спінальні сегментарні автоматизми

Хапальний (Робінсона) рефлекс – дитина хапає і міцно тримає предмет при торканні ним поверхні долоні. При цьому іноді вдається підняти дитину над опорою.

Підошвовийрефлекс – при натисканні в ділянці основи II–III пальців підошви відбувається підошвове згинання пальців (рефлекс фізіологічний до 2–4 міс життя).

Рефлекс Моро (охоплювальний):

а) дитину, що перебуває на руках лікаря, різко опускають на 20 см,
потім піднімають до вихідного рівня;

б) швидким рухом розгинають нижні кінцівки;

в) легенько стукають по поверхні, на якій лежить дитина, на
відстані 15–20 см з обох боків від голови.


Случайные файлы

Файл
152862.rtf
6582-1.rtf
137647.doc
130494.rtf
99135.rtf




Чтобы не видеть здесь видео-рекламу достаточно стать зарегистрированным пользователем.
Чтобы не видеть никакую рекламу на сайте, нужно стать VIP-пользователем.
Это можно сделать совершенно бесплатно. Читайте подробности тут.