Терапия (пороки сердца) (CBRR4604)

Посмотреть архив целиком

Этот файл взят из коллекции Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru


В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.


Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!



Пороком сердца называется стойкое патологическое изменение в строении

сердца, нарушающее его функцию.


Пороки сердца бывают врождённые и приобретённые.

Пороки Сердца


Врождённые пороки сердца возникают в результате нарушения нормального

развития сердца и магистральных сосудов во внутриутробном развитии. Они

составляют 1-2% от всех заболеваний сердца.


Различают две группы врождённых пороков:


1) Пороки с увеличенным лёгочным кровотоком.


2) С уменьшенным кровотоком в малом круге.


К первой группе относятся врождённые дефекты межпредсердной и

межжелудочковой перегородок и открытый артериальный проток.


Тяжесть порока зависит от локализации и размера дефекта, выраженности шунта

и состояния сосудов лёгких.


Лечение пороков оперативное с хирургическим закрытием дефектов на открытом

сердце.


Открытый артериальный проток - это короткий тонкостенный сосуд, соединяющий

внеперикардиально лёгочную артерию и аорту, который не зарастает в первые

месяцы после рождения ребёнка. Лечение - оперативное.


Ко второй группе врождённых пороков относятся пороки с уменьшенным лёгочным

кровотоком: триада, тетрада и пентада Фалло. Здесь наблюдается сужение

выхода из правого желудочка в лёгочную артерию, дефект межжелудочковой

перегородки, транспозиция аорты и гипертрофия мышцы правого желудочка.


Для лечения используются три вида операций:


а) обходное шунтирование крови.


б) устранение стеноза выходного отдела правого желудочка или


клапанов лёгочной артерии.


в) радикальная коррекция.


Более редкие врождённые пороки - это трикуспидальная атрезия и транспозиция

магистральных сосудов. Лечение - вшивание протезов в позицию

трикуспидального клапана или перемещение сосудов при транспозиции с

использованием А.И.К.






Приобретённые пороки сердца связаны с перенесённым воспалением эндокарда и

миокарда (при ревматизме, сепсисе, атеросклерозе, сифилисе).


Под влиянием воспалительного процесса в клапане развивается рубцовая ткань,

которая вызывает деформацию и укорочение створок клапанов или сужения

отверстия. В результате клапан не может полностью закрыть отверстие.

Возникает недостаточность клапанов.


Различают:


a.. Недостаточность митрального клапана - insufficientia valvulae mitralis.

b.. Сужение левого атриовентрикулярного отверстия - stenosis venosi

sinistri.

c.. Недостаточность клапанов аорты - insufficientia valvule aortae.

d.. Сужение устья аорты - stenosis ostii aortae.

e.. Недостаточность трёхстворчатого клапана - insufficientia valvulae

tricuspidalis.

Кроме того встречаются комбинированные и сочетанные пороки сердца в

различных вариантах.


При недостаточности клапанов во время систолы, возникает обратный

противоестественный ток крови из желудочков предсердия, а из аорты и

лёгочной артерии в соответствующее предсердие.


При стенозе левого атриовентрикулярного отверстия во время диастолы кровь

не успевает перейти из предсердия в желудочек. Возникает патологическое

переполнение левого предсердия и возрастает его нагрузка. Таким образом,

пороки сердца приводят к нарушению гемодинамики. Лечение пороков сердца

имеет целью восстановить нарушенную гемодинамику. Оно может быть

консервативным (устраняющим причину порока). При выраженных пороках сердца

(особенно врождённых) проводится хирургическим путём на открытом сердце с

применением аппарата искусственного кровообращения.


Случайные файлы

Файл
13017-1.rtf
114508.rtf
181901.rtf
9848-1.rtf
109-1.rtf




Чтобы не видеть здесь видео-рекламу достаточно стать зарегистрированным пользователем.
Чтобы не видеть никакую рекламу на сайте, нужно стать VIP-пользователем.
Это можно сделать совершенно бесплатно. Читайте подробности тут.