Социальная медицина (ЛПУ) (KATYALPU)

Посмотреть архив целиком

17



Анализ состояния здоровья населения г-Павловска

Н-ской области.


Город разделен на 7 микрорайонов. Население - 150 000 человек. Рельеф местности равнинно-холмистый и в значительной мере определяется рекой Ладой и ее двумя притоками, протекающими непосредственно по территории города.

В городе имеются пруды. В северной части города имеются заболоченные участки, карьеры, которые периодически заполняются талыми и дождевыми водами.

За последний год численность населения г. Павловска увеличилась за счет миграции из области в новые жилые кварталы северо-западной части города, где ведется строительство ткацко-отделочного комбината. В общем числе жителей мужчины составляют 43%, женщины - 57%. 25% от общей численности населения составляют дети.

Цель работы - на основе взаимосвязи состояния здоровья населения и факторов риска определить (разработать) основные направления деятельности врачей СЭС, направленную на пер­вичную, вторичную и третичную профилактику заболеваемости.

Демографические показатели г. Павловска.

Демографиче­ские показатели

г. Павловск

Н-ская область

1. Рождаемость

9,8 %

9,3 %

2. Фертильность

45 %

50 %

3. Общая смертность

15,5 %

15 %

4. Младенческая смертность

18,4 %

18,2 %

5. Естественный прирост

5,7 %

5,7 %





Анализируя демографические показатели г. Павловска, и, сравнивая их с показателями Н-ской области можно отметить, что в городе рождаемость выше на 0,7 % , однако фертильность на 5 % ниже. Общая смертность и младенческая смертность в Павловске превышают общую и младенческую смертность в области на 0,5 % и 0,2 % соответственно, а естественный прирост в городе равен приросту в области.

Повышение рождаемости в г. Павловске может быть связано с преобладанием женщин в структуре населения, в основном женщин фертильного возраста, значительной миграцией населения, повышенным коэффициентом брачности, более низким культурным уровнем.

На снижение фертильности оказывают влияние тяжелые условия труда женщин, приводящие к росту гинекологических и соматических заболеваний, повышенная занятость женщин в производстве, недостаток квалифицированной медицинской помощи, неудовлетворительные социально-бытовые условия и др.

Общая смертность в городе превышают таковую в области, что связано с неудовлетворительными условиями труда и быта, низким уровнем профилактики , диагностики и лечения заболеваний, недостаточностью квалифицированной медицинской помощи, низким культурным уровнем, неправильным образом жизни и неблагоприятной экологической ситуацией.

На более высокий показатель младенческой смертности в г. Павловске могут влиять следующие факторы: отсутствие пренатальной диагностики, неквалифицированное ведение беременности и родов, наличие тератогенных и мутагенных изменений, несовместимых с жизнью, неполная вынашиваемость беременности в связи с недостатком питания и наличием различной гинекологической и соматической патологии у матери, неправильный уход за детьми, отсутствие квалифицированной диагностики и лечения заболеваний новорожденных и грудных детей.

Естественный прирост в городе Павловске одинаков по сравнению с Н-ской областью, но все-таки достаточно низок, что может быть обусловлено неблагоприятной экологической ситуацией, недостатком лечебной и профилактической помощи, низким социально-экономическим уровнем и др. неблагоприятными факторами.

Общая заболеваемость в г. Павловске колеблется от 550 до 950 случаев на 1 000 населения. Наиболее высокие показатели 850-1050 % отмечаются в микрорайоне Перово и Заречное (северо-западная и северная части города). Санэпидстанция начала наиболее углубленное изучение общей заболеваемости бронхитом, бронхиальной астмой, пневмониями, гипертонической болезнью, стенокардией, язвенной болезнью. Наиболее высокие показатели болезней органов дыхания отмечаются в северной и западной части города.


Факторы риска наиболее распространенных заболеваний г.Павловска.


Заболевание
Факторы риска
Бронхит

1. Физико-климатические условия (окружающая среда, пыль, влажность, пары брома); 2. Производственные вредности; 3. Курение.

Бронхиальная астма

1. Различные аллергены (пыль, сажа и др.); 2. Респираторные вирусные инфекции;

3. Наследственность.

Пневмония

1. Резкий перепад температур на производстве;

2. Пары красок, бензина; 3. Физико-климатические условия ( высокая влажность); 4. 4.Снижение иммунитета.

Стенокардия

1. Стрессы, гиподинамия; 2. Злоупотребление алкоголем; 3. Курение.

Язвенная болезнь

1. Несбалансированное и нерациональное питание;

2. Стрессы; 3. Наследственные факторы.

Гипертоническая болезнь

1. Вредные привычки (курение злоупотребление алкоголем );

2. Психоэмоциональное перенапряжение;

3.Генетическая предрасположенность;

4. Избыточное потребление соли;

5. Ожирение;

6. Гиподинамия.





Ожидаемые изменения в состоянии здоровья населения в связи с наличием факторов риска жителей г. Павловска.


ФАКТОРЫ РИСКА

Система, на которую оказывают влияние факторы риска

Заболевания

Запыленность

Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ);

болезни органов дыхания (бронхиты, бронхиальная астма, ОРВИ)

Онкологические заболевания;

аномалии развития;

замедление физического развития детей и подростков;

ухудшение зрения

Повышенное содержание ароматических углеводородов в воздухе и в воде

Нарушение функции ЦНС и ПНС;

нарушение функции ЖКТ;

цирроз печени;

развитие бронхиальной астмы

Заболевания печени и др. Паренхиматозных органов;

заболевания женских половых органов;

онкологические заболевания;

анемии

Повышенное содержание СО в воздухе и в воде

Острая интоксикация окисью углерода;

заболевания органов дыхания;

изменение витаминного баланса

Функциональные расстройства ЦНС, и, как следствие, ПНС;

ишемия органов и тканей => дисфункция почек, надпочечников, миокарда

Нитраты и нитриты в воде и продуктах питания

Метгемоглобинобразования => анемия

Анемия;

поражение печени, нервной системы (астеновегетативный синдром, вегетососудистая дистония), глаз (катаракта), мочевыводящих путей (от цистита до рака мочевого пузыря)

Пестициды в воде и продуктах питания

Острые отравления;

аллергическое действие на кожные покровы;

гастриты


Кумуляция в организме;

заболевания ЖКТ, в том числе печени;

кожные заболевания;

онкологические заболевания;

токсическое действие на организм в целом;

анемии

Повышенное содержание сероводорода и сернистого газа в воздухе

Раздражающее действие на органы дыхания => риниты, фарингиты и др. заболевания верхних дыхательных путей;

резорбция в кровь =>общая интоксикация

Нарушения обмена веществ;

угнетение ЦНС;

снижение защитных функций организма;

изменение клинической картины различных заболеваний;

гипоксия органов и тканей

Тяжелые металлы и их соединения

Печеночный синдром;

токсическая нефропатия;

свинцовая интоксикация;

острое токсическое поражение органов дыхания

Токсический гепатит, цирроз печени;

острая почечная недостаточность => хроническая почечная недостаточность;

анемия;

заболевания ЦНС;

токсические бронхиты, пневмонии

Воздействие биологических факторов

Острые кишечные инфекции (дизентерия, брюшной тиф, холера и др.);

вирусные инфекции

Хронические заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, энтероколиты и др.);

хронические заболевания органов дыхания (риниты, пневмонии)

Городской шум

Повышенная раздражимость;

бессонница;

снижение работоспособности

Заболевания ЦНС (психозы, неврозы, истерии и др.);

нарушение обмена веществ(аскорбиновой кислоты, гистамина);

заболевания ССС (гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда);
снижение слуха;

снижение продолжительности жизни на 8-10 лет

Употребление алкоголя и спиртосодержащих соединений

Нарушение ВНД;

ухудшение самочувствия;

физическая зависимость от алкоголя;

токсическое действие на органы и ткани;

острое отравление спиртсодержащими веществами

Алкогольная болезнь (поражение ЦНС, печени, поджелудочной железы, желудка, почек и др. органов);

деградация личности;

сокращение жизни;

смерть





Показатели заболеваемости с временной утратой трудо­способности по основным предприятиям г. Павловска и соот­ветствующим отраслям промышленности за предыдущий год.

Предприятия

Показатели

коксохимический завод

В среднем по отрасли

Текстильная фабрика

В среднем по отрасли

Типография

В среднем по отрасли

Число случаев утраты трудоспособности на 100 работающих

115,1

110,3

152,1

150,0

145,0

143,1

Число дней утраты трудоспособности на 100 работающих

1165,2

1060,8

1310,2

1037,8

1355

1350,5

Средняя длительность одного случая

10,12

9,62

8,61

8,72

9,3

9,44





Анализ таблицы показал, что в г. Павловске на коксохи­мическом заводе, текстильной фабрике, типографии число слу­чаев утраты трудоспособности на 100 работающих выше, чем в среднем по отрасли, а наибольший показатель числа случаев ут­раты трудоспособности отмечается на текстильной фабрике. Это может быть связано с:

  1. неудовлетворительными условиями труда на заводах и фаб­риках в г. Павловске

  • отсутствием механизации труда рабочих и служащих;

  • неисправностью машин и инструментария;

  • нерациональным распределением труда и отдыха;

антисанитарным состоянием рабочего и др.

  1. неудовлетворительным состоянием окружающей среды и неблагоприятными микроклиматическими условиями:

  • длительное действие высоких температур;

  • высокая запыленность и загазованность;

  • отсутствие рационального освещения;

  • воздействие вибрации на рабочем месте;

  • отсутствие шумопоглощающей изоляции оборудования;

  • недостаток площадей для рабочих мест;

  • отсутствие комнат отдыха.

  1. несоблюдение рабочими техники безопасности, так как низ­кий уровень инструктажа

  2. неудовлетворительным проведением профилактических ра­бот

  • недостатком и отсутствием специализированной рабочей одежды;

  • отсутствием санитарно-гигиенического надзора;

  • плохой организацией питания и отдыха рабочих;

  • наличием старого оборудования, вентиляционных сис­тем и др.

  1. неудовлетворительной организацией работы врачей и фельдшеров МСЧ

  • нерегулярными диспансерными наблюдениями и про­ф­осмотрами.

  1. отсутствием или недостатком детсадов, санаториев и про­фи­лакториев.


Число дней утраты трудоспособности на коксохимическом заводе, текстильной фабрики, в типографии г. Павловска также превышает данный показатель по области на аналогичных фаб­риках и заводах, что может быть связано с:

  1. поздним выявлением заболеваний;

  2. формированием многочисленных осложнений;

  3. отсутствием достаточного количества специализированных ЛПУ и недостатком койко-мест в стационарах;

  4. нехваткой лекарственных средств

  5. худшей медицинской помощью из-за низкой квалификации врачей и фельдшеров МСЧ;

  6. несоблюдением рабочими медицинских рекомендаций;

  7. наличием различных сопутствующих патологий, хронических заболеваний, которые утяжеляют течение основного заболе­вания; маскируют его под др. патологию, что затрудняет ди­агностику, затрудняют лечение и выздоровление;

  8. снижением общего физического развития в результате пони­женного малокалорийного питания и тяжелого физического труда;

  9. снижением иммунитета;

  10. выходом на работу при неполном выздоровлении и др. фак­торами.

Средняя длительность одного случая заболевания на кок­сохимическом заводе в среднем превышает аналогичный пока­затель в среднем по отрасли, что связано, вероятно, с более тя­желыми условиями труда, низкой механизацией технологиче­ских процессов, нерациональным планированием рабочего дня, отсутствием благоприятных микроклиматических условий, худ­шей организацией профилактических работ и оказания меди­цинской помощи, а также с факторами, которые перечислены выше.

Средняя длительность одного случая заболевания на тек­стильной фабрике и типографии в г. Павловске сравнительно ниже, чем в среднем по отрасли. Данный показатель указывает, что в г. Павловске на текстильной фабрике и в типографии лучше работают цеховые врачи, регулярнее проводятся профи­лактические осмотры, что позволяет чаще выявлять заболевания на ранних стадиях развития и эффективнее их лечить, что рабо­чие более информированы о важности проведения профилакти­ческих и лечебных мероприятий.


Показатели инфекционной заболеваемости по отдельным нозо­логическим формам в г. Павловске Н-ской области (на

100.000 человек населения).


Заболевания

г. Павловск

Н-ская область

Брюшной тиф и пара­тифы А и В

6,0

5,7

Скарлатина

87,1

85,5

Дифтерия

0,13

0,2

Коклюш

5,0

6,0

Столбняк

0,11

0,13

Полиомиелит острый

0,066

0,0

Корь

134,1

132,2

Дизентерия

6,3

5,0







При анализе таблицы выявлено, что показатели заболе­ваемости по брюшному тифу, паратифам А, В, С, скарлатине, острому полиомиелиту, кори и дизентерии в г. Павловске выше, чем в Н-ской области, что может быть связано несовершенством комплекса профилактических мероприятий: несвоевременной вакцинацией или ее отсутствием, вакцинацией на фоне уже имеющегося заболевания, с отсутствием информированности на­селения о важности соблюдение личной гигиены, недостаточным санитарным и противоэпидемическим контролем на предпри­ятиях общественного питания, несоблюдением сроков реализа­ции продуктов, а также с недостаточностью диагностических методов исследования, поздним выявлением данных патологий, нехваткой инфекционных, педиатрических коек в стационаре, так как в г. Павловске отсутствует необходимая обеспеченность население койками в ЛПУ. К этому может привести отсутствие достаточной квалификации врачей в г. Павловске, нехваткой медикаментозных средств, несоблюдения сроков карантина и неправильное ведение реабилитационного периода.

Но в то же время в г. Павловске отмечаются более низкие показатели заболеваемости по дифтерии, коклюшу, столбняку, что свидетельствует о лучшей работе по всем направлениям са­нитарно-эпидемических структур и лучшим оказанием медицин­ской помощи.

Сеть медицинских учреждений.

Лечебно-профилактическую помощь населению города оказывают 6 объединенных больниц (в том числе 1 детская) и 3 самостоятельные поликлиники (в том числе 2 детские); родиль­ный дом, объединенный с женской консультацией, 1 самостоя­тельная женская консультация и 3 диспансера (противотуберкулезный, психоневрологический и кожно-вене­рологический), имеющие стационары.

В составе самостоятельной поликлиники имеется промыш­ленное отделение, оказывающее по цеховому признаку медицин­скую помощь рабочим промышленных предприятий.