Отчёт о прохождении производственной практики (работа в стационаре) (otchet)

Посмотреть архив целиком


ДНЕВНИК


прохождения производственной практики

студента II курса, 209 группы лечебного факультета

* Государственной медицинской академии

на базе * окружной больницы

в период с 2.07.01г. по 28.07.01г.


Ф* И* О*



































ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ.



Приемное отделение * окружной больницы расположено на первом этаже главного корпуса больницы.

В своем составе имеет: ожидальная, травм. пункт, смотровая, комната дежурного врача, комната санобработки больных, дезинфекционная, манипуляционный кабинет, комната для дежурного среднего и младшего медперсонала, диагностическая палата, материальная

Зав.отделением: врач – терапевт 1 категории ***.

Ст. медсестра отделения – ***.

Работа отделения организована в круглосуточном режиме.

На стационарное обследование и лечение в окружную больницу больные принимаются по направлениям врачей поликлиники, а также обратившиеся к дежурному врачу самостоятельно или доставленнные в приемное отделение бригадой скорой медицинской помощи по поводу заболеваний (травм) и требующие неотложной медицинской помощи и последующего стационарного лечения.

Основными задачами приемного отделения больницы являются:

  1. Прием, осмотр дежурным врачом, первичное клиническое обследование, санитарная обработка и последующее направление больных в соответствующее отделение;

  2. Оказание всем нуждающимся больным неотложной медицинской помощи;

  3. Организация выписки больных из больницы и перевода их в другие лечебные учреждения;

  4. Выявление, учет и анализ дефектов в оказании медицинской помощи больным на догоспитальном этапе и разработка мер по их предупреждению.

Обследование и лечение больного начинается с момента поступления его в приемное отделение и включает:

  • клиническое обследование в приемном отделении дежурным врачом;

  • выполнение необходимых лабораторных, функциональных, рентгенологических и др. исследований;

  • проведение при необходимости консультаций врачей-специалистов и консилиумов;

  • выполнение неотложных лечебных мероприятий.

При затруднении в установлении диагноза заболевания больной может быть помещен в диагностическую палату приемного отделения, где может находиться не более суток. В течение этого срока с участием специалистов уточняется диагноз болезни, определяется тактика дальнейшего обследования и лечения больного.

В случае отказа от госпитализации в книге дежурного врача делаются записи о причинах отказа, оказанной медицинской помощи и при необходимости о рекомендуемых амбулаторных лечебно-поликлинических мероприятиях.

Для организации срочного вызова в больницу необходимых специалистов в приемном отделении имеется список врачей-специалистов с указанием адресов и номеров телефонов.

Больные, поступившие в больницу, перед направлением в лечебно-диагностическое отделение проходят в приемном отделении полную санитарную обработку с заменой нательного белья.

Больные, которым показаны реанимационные мероприятия и интенсивная терапия, могут направляться в отделение анестезиологии и реанимации без санитарной обработки.

На каждого больного, поступившего в рабочие дни с 8 до 16 час и находящегося в удовлетворительном состоянии, помимо паспортных данных и диагноза направления в приемном отделении записываются время осмотра, жалобы, краткие данные об анамнезе заболевания, результатах объективного обследования, обьеме выполненной санитарной обработки и диагноз. Кроме того, указывается порядок транспортирования больного в лечебно-диагностическое отделение.

При поступлении больного в больницу позднее 16 часов, а также в выходные (праздничные) дни, если больной находится в удовлетворительном состоянии, дежурный врач после подробного опроса и объективного обследования записывает данные в историю болезни, устанавливает предварительный диагноз, назначает режим, диету, необходимое обследование и лечение. На больных, поступивших в приемное отделение с острыми заболеваниями, в состоянии средней тяжести или тяжелом, история болезни оформляется полностью хирургом (терапевтом) или дежурным врачом по больнице.

Больной, поступающий на стационарное лечение, должен быть ознакомлен в приемном отделении с распорядком дня и правилами поведения больных, о чем делается отметка на титульном листе истории болезни.

Вещи и документы больных, поступающих на стационарное лечение, принимает дежурная медсестра приемного отделения. На принятые вещи заполняется накладная в трех экземплярах: первый вклеивается в историю болезни, второй - передается заведующему складом личных вещей больных, третий - остается в приемном отделении.


Инструктаж по технике безопасности пройден:



















Работа в приемном отделении.



Дата, часы работы


Содержание выполняемой работы

Подпись медсестры

отделения


02.07.01г.

8.00-14.30.


  • Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 4.

  • Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе , измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 6, в т.ч.:

Б-й Вэнго А. В., 1956г.р. Предв.ДЗ: Острый холецистит.

Б-я Костенкова Н.Б., 1938г.р. Предв. ДЗ: ИБС.Стабильная стенокардия напряжения.

Б-й Ивченко С.Д., 1999г.р..Предв. ДЗ: Острая пневмония.

  • Приготовление дез.растворов и дезинфекция оборудования – 6.

  • Уход за тяжелобольным – 1.

Б-й Паламарчук М.П.,1983г.р.- Предв.ДЗ: Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга средней степени тяжести.

  • Постановка клизмы – 1;

  • Ингаляция кислорода – 1.


Итого всего процедур за день – 32.




03.07.01г.

8.00-14.30


  • Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 7.

  • Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе , измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 7.

Б-й Беликов В.А., 1974г.р. – Язвенная болезнь желудка. Обострение.

Б-й Островерхов Д.Е., 1954г.р. – Гипертоническая болезнь II ст.Криз.

  • Инъекция внутримышечная – 1;

  • Транспортировка больных в отделение – 7.

  • Постановка клизмы – 2;

  • Сбор мочи для лабораторного исследования – 2;

Итого всего процедур – 41.



04.07.01г.

8.00-14.30


  • Прием дежурства.

  • Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 5;

  • Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе , измерение АД, частоты пульса и регистрация результата –5;

Б-я Кабакова М.И., 1928 г.р.- Предв.ДЗ: Вертеброгенная люмбалгия.

Б-й Осташков А.М., 1968г.р.- предв.ДЗ: Острый аппендицит.

  • Инъекция внутримышечная – 1;

  • Транспортировка больных в отделение – 5;.

  • Постановка клизмы – 2;

  • Сбор мочи для лабораторного исследования – 1;

  • Приготовление дез.растворов и дезинфекция оборудования – 6.


Итого всего процедур: 31.




05.07.01г.

8.00-14.30


  • Прием дежурства.

  • Оформление документации (при приеме и выписке больных, при выписке и хранении медикаментов, стерильных растворов) – 9;

  • Прием и санобработка больных, измерение антропометрических данных, измерение температуры тела и регистрация данных в температурном листе , измерение АД, частоты пульса и регистрация результата – 9;

Б-й Рахматуллин Р.Ф. 1962г.р., пр.ДЗ: Острая кишечная непроходимость.

Оформление истории болезни, санобработка больного, в/венная иньекция, измерение температуры тела, АД,.ЧСС и регистрация данных в истории болезни. Транспортировка больного в хир.отделение Б-й Самсонов И.Т.,2000г.р., пр.ДЗ: Острый стенозирующий ларингит.

Прием, санобработка больного, измерение антропометрических данных, транспортировка в детское отделение.

  • Инъекция внутримышечная – 1; внутривенная – 1;

  • Транспортировка больных в отделение – 9;.

  • Постановка клизмы – 1;

  • Сбор мочи для лабораторного исследования – 2;

Первая помощь при наружном кровотечении – 1.



  • Приготовление дез.растворов и дезинфекция оборудования – 6.


Итого за день процедур: 46.

Оформление санбюллетня «Профилактика педикулеза».



06.07.01г.

8.00-14.30

Ещё статьи 1