Литература - Неврология (МЕНИНГИТЫ И АРАХНОИДИТЫ) (CBRR4270)

Посмотреть архив целиком

Этот файл взят из коллекции Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030/434 Andrey Novicov

Пишем рефераты на заказ - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru


В Medinfo для вас самая большая русская коллекция медицинских

рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.


Заходите на http://www.doktor.ru - Русский медицинский сервер для всех!


МЕНИНГИТЫ И АРАХНОИДИТЫ


пахименингит


арахноидит фиброзирующий лептоменингит


лептоменингит



менингит как нозологическая форма

как синдром(при полиомиелите,клещевом энцефалите,СПИДе)


менингизм /травматический,гриппозный/


менингеальная реакция /токсическая,радиационная/




ПЕРВИЧНЫЕ/паротитный,менингококковый/ ВТОРИЧНЫЕ/отогенный,туберкулезный

сифилитический/



КОНВЕКСИТАЛЬНЫЙ БАЗАЛЬНЫЙ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ



СЕРОЗНЫЙ ГНОЙНЫЙ ПО ХАРАКТЕРУ ЛИКВОРА



ВИРУСНЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ГРИБКОВЫЙ ПО ЭТИОЛОГИИ


ЛИМФОЦИТАРНЫЙ/ЛХМ/ НЕЙТРОФИЛЬНЫЙ/МЕНИНГОКОККОВЫЙ/ ПО ХАРАКТЕРУ

ПЛЕОЦИТОЗА


СПОРАДИЧЕСКИЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ЭПИДПРОЦЕСС


ОСТРЫЙ ПОДОСТРЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ТЕЧЕНИЕ



- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -


-- К ИСТОРИИ МЕНИНГИТОВ --



1884 - В.М.Керниг 1881 Квинке:лечебная пункция


1899 - В.М.Бехтерев 1893 Керниг:диагностическая

пункция

1908 - 1916 - Л.Брудзинский



- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -



Особенности этиологии в зависимости от возраста


новорожденные дети взрослые


стрептококк менингококк пневмококк

стафилококк кишечная менингококк

сальмонелла



Основные патогенетические показатели вирусных менингитов


незавершенность фагоцитоза

вируснейтрализующие антитела(только на внеклеточный вирус)

интерферон (снижение гамма-интерферона)

эндогенные нуклеазы




ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ


1. головная боль общемозговые симптомы


2. лихорадка общеинфекционные симптомы


3. менигеальные симптомы локальные неврологические


4. плеоцитоз ликворологические



МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС


I.Общая гиперэстезия


II.Оболочечные симптомы /ригидность шейнозатылочных мышц,Брудзинский

верхний,средний,Кернига,нижний Брудзинский/


III.Болевые феномены /Керера,Менделя,Бехтерева,Пулатова,Флатау/


IY.Мышечно-тонические симптомы

бульбофациальный симптом Мандонези

симптом Левинсона

симптом Гордона

симптом Германа

симптом Вейса-Эдельмана


Y.Ликворные симптомы



СЕРОЗНЫЕ МЕНИНГИТЫ


2/3 случаев - энтеровирусы.паротит

5% - ЛХМ

в 75% паротита - менингит(длительный плеоцитоз)

энтеровирусные менингиты:30% ЕСНО Enteric :летний грипп,

Cytopatogenic летние поносы.

Human

Orfans /сиротки/


15% коксаки

2% полио



БАКТЕРИАЛЬНЫЕ МЕНИНГИТЫ


Менингококковый степень тяжести:крайне тяжелая - 11,6

---------------- тяжелая - 41,6

острый средняя - 40,1

легкая - 6,7


Люмбальную пункцию следует производить через 12-24 часа после начала

болезни,т.к. в первые часы СМЖ может быть нормальной


менингококкцемия/капилляротоксикоз/

эндотоксический шок плеоцитоз:нейтрофильный

кома тысячи клеток

синдром Уотерхауза-Фридерихсена


Туберкулезный /вторичный/ медленные развитие частые диагностические

-------------- затяжное течение ошибки/ОРЗ,сальмонелез/

подострый плохая курабельность


плеоцитоз:нейтрофильно-

лимфоцитарный

белок повышен

сахар снижен

фибриновая пленка

микроскопия:палочки Коха


Сифилитический /вторичный/ вторая стадия сифилиса

----------------

хронический плеоцитоз:лимфоцитарный

десятки клеток

РВ +

РИФ,РИБТ +


ранний сифилитический менингит

(эксудативно-воспалительный)

конвекситальный

поздний сифилитический менингит

(пролиферативно-гуммозный)

базилярный

¦ ¦

¦ ¦

­ ­

7,8 пара ЧМН эпиприпадки


симптом Аргайла Робертсона

миоз,анизокория,деформация зрачков,диссоциация

зрачковых реакций




ЛЕЧЕНИЕ МЕНИНГИТОВ



ГНОЙНЫЕ пенициллин 24-32 млн/сут

канамицин

сульфадимоксазол

сульфамонометоксин

сульфаметаксиперидазин


детоксикация и дебактеризация/гемосорбция,плазмаферез,

капельное вливание 6 л/сут


преднизолон,ДОКСА


хвост:иммуноститмуляторы:левамизол,тимоген,камедон

плеоцитарный



СЕРОЗНЫЕ серотерапия:Флекснер,1905

30-е годы в Москве в ин-те Мечникова созданы

поли и моновалентные сыворотки A,B,C,D,X,Y,Z

вакцинотерапия:Бойден,Вейсенбах,1915




лечение должно начинаться в первые сутки


фулминантная форма/молниеносная/


Серозные - интерферон и индукторы интерферона+иммуностимуляторы

химиотерапия:зовиракс/герпес/

ремантадин /грипп А/

азидотимидин/ВИЧ/


специфическая терапия


Бакиериальные - антибиотики:пенициллин,рифампицин,таревид

ципробай


неспецифическая терапия


- детоксикация,дегидратация


- противошоковая





АРАХНОИДИТЫ


А.Т.Тарасенков,1845


хроническое воспаление мозговых оболочек и эпендимы желудочков мозга


-гтдроцефалия/вентрикулит,окклюзионная гидроцефалия/

-дилятация желудочков и субарахноидальных щелей

-кисты

-спайки

-гипертензия




Диагностический алгоритм


1.головные боли утром,без лихорадки общемозговые


2.рассеянная неврологическая симптоматика микроочаговые

или локально-региональные синдромы

(оптикохиазмальный,мостомозжечковый,задней черепной ямки)


3.ликворный симптом:повышение вчд,плеоцитоз во второй порции СМЖ

десятки клеток

4.ПЭГ



Лечение:рассасывающая терапия/пирогенал,лидаза,алоэ/

противовоспалительная

дегидратирующая

ноотропная


Литература:В.С.Лобзин,1983



Случайные файлы

Файл
75671-1.rtf
36086.rtf
99462.rtf
90824.rtf
ФЕРм-35.doc




Чтобы не видеть здесь видео-рекламу достаточно стать зарегистрированным пользователем.
Чтобы не видеть никакую рекламу на сайте, нужно стать VIP-пользователем.
Это можно сделать совершенно бесплатно. Читайте подробности тут.