Искусственная вентиляция легких (87999)

Посмотреть архив целиком

Российский Университет Дружбы Народов











ДОКЛАД

по предмету «Средства и способы реанимационных мероприятий»

на тему:

«Искусственная вентиляция легких»









Выполнила:

студентка гр. ОСБ-301

Харитонова Светлана





















Москва, 2001

Оглавление:

  1. Введение. Искусственная вентиляция легких и искусственное дыхание.

  2. История ИВЛ

  3. Методы ИВЛ

  4. Показания

  5. Противопоказания

  6. Техника выполнения ИВЛ

  7. Осложнения ИВЛ

  8. Заключение

Введение. Искусственная вентиляция легких и искусственное дыхание.

Искусственная вентиляция легких – это способы обмена воздуха между легкими и окружающей средой. ИВЛ – едва ли не единственное средство интенсивной терапии, которое применяется при любых механизмах острой дыхательной недостаточности, когда она доходит до стадии терминального состояния (крайняя степень патологии, когда патогенез превращается в татогенез и когда искусственное замещение жизненно важной функции становится неотложной мерой, предотвращающей смертельный исход).

Традиционно понятия «искусственное дыхание» и «искусственная вентиляция легких» (ИВЛ) уравнивают, хотя фактически они весьма различны. Дыхание – это не только вентиляция легких (замещение в них воздуха), но и транспортировка кислорода и углекислого газа между легкими и различными органами, и окислительно-восстановительные процессы в тканях организма (тканевое дыхание). Вентиляция легких – это лишь начальный и конечный этап газообмена, происходящего в тканях организма. Поэтому к искусственному дыханию правильнее отнести методы, облегчающие тканевое дыхание путем улучшения тканевого кровотока и ферментативных процессов. Но это несколько другая, самостоятельная проблема. В данном реферате мне хотелось бы рассмотреть методы ИВЛ.

ИВЛ требуется тогда, когда собственная вентиляция (спонтанная) прекращается или оказывается недостаточной. К этому ведут многие болезни и травмы, в том числе и не только легких.

История ИВЛ

В истории применения ИВЛ можно выделить 2 принципиально различных периода. Первый – от глубокой древности до середины ХХ века. Когда ИВЛ применялось только для оживления внезапно умерших людей и для поддержания жизни при внезапном прекращении самостоятельного дыхания. И второй период, когда ИВЛ стали применять и для выключения спонтанной вентиляции при различных оперативных вмешательствах и методах анестезии, для многосуточной интенсивной терапии терминальных состояний или многомесячной заместительной терапии при некоторых заболеваниях нервной и мышечной систем.

Методы ИВЛ

Все методы ИВЛ разделяют на два типа:

  • вдувание газа в легкие

  • внешнее приложение усилия к грудной клетке

В каждом типе различают два вида:

  • без применения инструментов и аппаратов

  • с применением инструментов и аппаратов

ИВЛ с применением инструментов и аппаратов имеет две разновидности:

  • респираторы с ручным приводом

  • автоматические респираторы


Классификация методов ИВЛ

Принцип

Методы

Сущность метода

Область применения

Вдувание в легкие
































Внешнее воздействие на грудную клетку








Экспираторные методы:

  • без инструментов

  • с инструментами




Ручные респираторы





Автоматические респираторы:

  • портативные

  • стационарный




ИВЛ с негерметичным контуром инжекционная




Апнойная оксигенация (диффузионное дыхание)


Глоссо-фарингеальное дыхание





Ручные методы:

  • без приспособлений

  • с

  • приспособлениями





Автоматические респираторы:

  • качания




  • боксовые (танковые)





  • кирасные








  • Электрофренический метод

Оживляющий вдувает в легкие пострадавшего свой выдыхаемый воздух




Вдувание в легкие наружного воздуха; возможно добавление кислорода


Вдувание в легкие кислородно-воздушных смесей с автоматической сменой вдоха и выдоха по достижении заданных параметров


Периодическое раздувание легких струей кислорода с инжекцией (подсосом) воздуха


Инсфуляция в легкие кислорода непрерывной струей на фоне апноэ


Нагнетание больным воздуха в легкие специальными движениями языка при параличе дыхательных мышц


Сжатие и расширение грудной клетки пострадавшего руками оживляющего







Смещение диафрагмы под действием веса бронхиальных органов при подъеме и опускании головного конца



Автоматическая смена разрежения и сжатия воздуха вокруг тела больного, помещенного в герметическую емкость


Сжатие и разрежение воздуха вокруг грудной клетки и живота больного






Ритмичная электростимуляция диафрагмы

Реанимация, неотложная медицинская помощь



То же. Транспортировка пострадавших.



То же. Длительная ИВЛ при анестезии и интенсивной терапии




Неотложная помощь, бронхоскопия и лаваж легких


Неотложная помощь при ранениях легкого


Респираторные центры, неотложная самопомощь




Неотложная медицинская помощь и взаимопомощь при невозможности применить методы вдувания (опасные инфекции, БОВ, БРВ, травмы лица)


Специальная тренировка больных с ослабленным дыханием в респираторных целях


Невозможность применить методы вдувания в респираторных целях


Специальная тренировка больных с ослабленным дыханием в респираторных целях, транспортировка


Неотложная помощь


Показания

ИВЛ в плановом порядке применяется как компонент анестезиологического пособия, интенсивной терапии нелегочной патологии и плановой респираторной терапии у так называемых дыхательных хроников.

Показания к ИВЛ при неотложной помощи: показана во всех случаях, когда объем спонтанной вентиляции не обеспечивает адекватного газообмена. Но показания к ИВЛ возникают не только при апноэ, но и при выраженной гиповентиляции, а также при нормовентиляции.

Клинические ситуации:

1). Апноэ.

2) Гиповентиляция.

  • расстройства центральной регуляции дыхания в связи с нарушением мозгового кровообращения, отеком, воспалением, травмой или опухолью мозга, медикаментозными и другими видами отравлений; при этом могут наблюдаться не только низкие дыхательные объемы, но и выраженные нарушения ритма дыхания

  • поражение нервных путей и нервно-мышечного синапса – травма шейного отдела позвоночника и спинного мозга, нейровирусные инфекции, полиневриты, миастения, токсический эффект антибиотиков, некоторые отравления.

  • болезни и повреждения дыхательных мышц и грудной стенки – полимиозиты, миодистрофии, полиартрит с поражением суставов ребер, открытый пневмоторакс, множественные переломы ребер и грудины

  • рестриктивные и обструктивные поражения легких – пневмония, пневмонит, бронхоастматическое состояние, бронхиолит и др. При этом мы рассчитываем не только на механическое увеличение объемов вентиляции, но и на патологические эффекты ИВЛ.

3) Нормовентиляция

  • обструктивные, рестриктивные и диффузионные нарушения дыхания, при которых объем вентиляции достигается слишком большой работой дхательных мышц, поглощающих большую часть добываемых легкими кислорода

  • неравномерность вентиляционно-перфузионных соотношений с преобладанием альвеолярного шунта, когда спонтанная вентиляция по объему достаточна, но необходимо изменить внутрилегочное распределение вентиляции и кровотока

  • необходимость лечить судорожный синдром с применением миорелаксантов (эпилептический статус, столбняк и др.)


Случайные файлы

Файл
2483-1.rtf
12078.rtf
116577.rtf
140046.rtf
183693.rtf




Чтобы не видеть здесь видео-рекламу достаточно стать зарегистрированным пользователем.
Чтобы не видеть никакую рекламу на сайте, нужно стать VIP-пользователем.
Это можно сделать совершенно бесплатно. Читайте подробности тут.