Руководство по противопоказаниям к иммунизации детей (8808-1)

Посмотреть архив целиком

Руководство по противопоказаниям к иммунизации детей

Департамент здравоохранения и гуманитарных служб США

Служба общественного здравоохранения

Центры по борьбе с болезнями

Национальная программа иммунизации.

Введение

Настоящее Руководство было разработано для того чтобы помочь специалистам в области вакцинопрофилактики понять, какие симптомы и состояния являются противопоказаниями к вакцинации, а какие - нет. В Руководстве освещены вопросы, связанные со всеми вакцинами, применяемыми для иммунизации детей доподросткового возраста (АКДС/АбКДС; тривакцина против кори-паротита-краснухи; вакцины против гепатита В, гемофильной палочки тип В, ветряной оспы; пероральная (живая) полиомиелитная вакцина, а также инактивированная полиомиелитная вакцина).

Ниже приведен перечень данных анамнеза пациента, являющихся противопоказаниями к иммунизации или требующих принятия соответствующих мер предосторожности.

Руководство составлено в виде таблиц, начиная со стр.1, содержащих список в алфавитном порядке симптомов и состояний, которые часто считаются противопоказаниями к вакцинации. В первой колонке перечислены симптомы или состояния. Во второй колонке приводятся отдельные вакцины (в тех случаях, когда рекомендации в отношении разных вакцин не совпадают); и в третьей колонке даются рекомендации о применении или воздержании от применения вакцин в присутствии тех или иных симптомов и состояний. Сноски содержат информацию об исключениях и особых случаях.

При оценке ребенка, имеющего множественные симптомы, рассмотрите каждый из них, и, если хотя бы один из них является противопоказанием, воздержитесь от прививки.

Руководство по противопоказаниям к иммунизации детей разработано при участии Национальной программы иммунизации и Центров по борьбе с болезнями на основе Стандартов иммунизации в педиатрической практике, рекомендаций Консультативного комитета по практике иммунизации(ACIP), а также рекомендаций Комитета по инфекционным болезням при Американской академии педиатрии(Комитет красной книги). Некоторые из них могут не совпадать с рекомендациями, указанными производителями на вкладышах в упаковках препаратов вакцин.

Для получения более подробной информации можно ознакомиться с рекомендациями, опубликованными Консультативным комитетом по практике иммунизации(ACIP), Американской академией педиатрии ( AAP) и Американской академией семейных врачей(AAFP), а также прочесть рекомендации, содержащиеся на вкладышах в упаковках препаратов вакцин.

Контрольный перечень

Для определения противопоказаний к любой вакцине, применяющейся для иммунизации детей, сверяйте данные анамнеза ребенка с приведенным ниже перечнем.

Проверьте наличие анамнеза по следующим состояниям:

Причина

Анафилактическая аллергия на:

дрожжи

белок куриного яйца

желатин

неомицин

стрептомицин

Анафилактическая реакция на предыдущую дозу любой вакцины

Энцефалопатия в течение 7 дней после введения предыдущей дозы АКДС

Противопоказана вакцина против гепатита В

Противопоказана вакцина против КПК

Противопоказана вакцина против ветряной оспы

Противопоказана КПК, ИПВ и вакцина против ветряной оспы

Противопоказана ИПВ

Противопоказана эта вакцина

Противопоказаны АКДС/АбКДС

Любое из этих состояний после предыдущей дозы АКДС или АбКДС:

Развитие в течение 48 часов пирексии > 40.5*С

Развитие в течение 48 часов коллапса или шока

Развитие в течение 3 дней судорог

Персистирующий плач продолжительностью > 3 часов, через < 48 часов после прививки

Развитие в течение 6 недель синдрома Гийома-Барре

ВИЧ инфекция (у прививаемого)

ВИЧ инфекция (у контактирующего)

Недавняя инъекция иммуноглобулина

Предостережение при применении АКДС/АбКДС


Противопоказаны ОПВ и вакцина против ветряной оспы

Противопоказана ОПВ

Предостережение: КПК и вакцина против ветряной оспы

Иммунодефицит (в семейном анамнезе или у живущего в том же доме)

Иммунодефицит (у прививаемого)

Сопутствующее неврологическое расстройство

Тромбоцитопеническая пурпура ( в анамнезе)

Противопоказана ОПВ

Противопоказаны КПК, ОПВ и вакцина против ветряной оспы

Предостережение при применении АКДС/АбКДС

Предостережение при применении КПК



Симптом или состояние

Вакцины

Прививать?

Аллергия на:



пекарские дрожжи (анафилактическая)

Против гепатита В

Другие

Нет

Да

мясо или перья утки

Все вакцины

Да

яичный белок (анафилактическая)

КПК

Другие

см. Прим. 1

Да

желатин (анафилактическая)

Против ветряной оспы

Другие

Нет

Да

неомицин (анафилактическая)

КПК

ИПВ

Против ветряной оспы

Все другие

Нет

Нет

Нет

Да

Примечание 1: Детей, имеющих аллергию на яичный белок, можно прививать с соблюдением мер предосторожности. Обратитесь к принятым схемам вакцинации таких пациентов (1994 AAP “Красная книга”, J Pediatr 1983;102:196-9, and J Pediatr 1988;113:504-6).

Симптом или состояние

Вакцины

Прививать?

Аллергия (продолжение):



на пенициллин

Все

Да

на стрептомицин (анафилактическая)

ИПВ

Все другие


Нет

Да

неопределенная или не анафилактическая

Все

Да

у родственников

Все

Да

Анафилактическая (с угрозой для жизни) на предыдущую дозу вакцины

Все

Нет

См. Прим. 2

Противомикробная терапия (текущая)

Все

Да

Грудное вскармливание

Все

Да

Примечание 2: Противопоказана только та вакцина, предыдущая доза которой вызвала реакцию (См. также “Аллергия”, стр 1 и 2).

Симптом или состояние

Вакцины

Прививать?

Болезнь в стадии выздоровления

Все

Да

Судороги в семейном анамнезе (включая эпилепсию)

Все

Да

См. Прим. 3

Развитие судорог в течение 3 дней после введения предыдущей дозы АКДС или АбКДС

АКДС/АбКДС

Все другие

См. Прим. 4

Да

Примечание 3: Детям, имеющим судороги в личном или семейном анамнезе, рекомендуется давать парацетамол перед введением АКДС или АбКДС, а также каждые 4 часа в течение 24 часов после вакцинации. (Если ребенок страдает сопутствующим неврологическим расстройством, см. стр. 14)

Примечание 4: Это не противопоказание, но предостережение. В этом случае сопоставьте пользу и вероятный вред от вакцинации. В случае, если потенциальный вред превышает пользу, воздержитесь от вакцинации; если вакцинация несет больше пользы, чем вреда (например, во время эпидемии или перед поездкой за границу), прививайте. (В случае, если судороги сопровождаются энцефалопатией, см. страницу 19. Если ребенок страдает сопутствующим неврологическим расстройством, см. стр. 14).

Симптом или состояние

Вакцины

Прививать?

Диарея



легкая (сопровождающаяся субфебрильной температурой или без нее)

Все

Да

средней тяжести или тяжелая (с пирексией или без нее)

Все

Нет

Симптом или состояние

Вакцины

Прививать?

Недавний контакт с инфекционным больным

Все

Да

Симптом или состояние

Вакцины

Прививать?

Лихорадка



субфебрильная температура в течение легкого заболевания или без него

Все

Да

лихорадка в течение средне тяжелого или тяжелого заболевания

Все

См. Прим. 5


Случайные файлы

Файл
162472.rtf
131178.rtf
36614.rtf
152994.rtf
133106.rtf




Чтобы не видеть здесь видео-рекламу достаточно стать зарегистрированным пользователем.
Чтобы не видеть никакую рекламу на сайте, нужно стать VIP-пользователем.
Это можно сделать совершенно бесплатно. Читайте подробности тут.